ngarecah
Numutkeun statistik, rupa-rupa tatu anu terusan kalahiran anu kapanggih dina unggal awéwé kalima geus dibikeun kalahiran. Tipe nu paling umum - beubeulahan spontan of perineum. Ieu lumangsung dina 7-15% awéwé di ngalahirkeun.
faktor résiko
Bade otot perineal ka tahan tekanan tina janin salila kuli jeung bentang cukup maot kapala orok gumantung kana kumaha fleksibel sipatna. Ngurangan élastisitas sahiji faktor di handap: crotch tinggi jeung muscular - jarak antara anus jeung lawang ka heunceut leuwih ti 7-8 cm; umur éta awéwé urang - leuwih ti 30 taun; pelvis anatomically sempit; buah badag; radang heunceut mangsa ngalahirkeun; gancang jeung pangiriman gancang; bareuh tina perineum (kalemahan buruh na usaha berkepanjangan).
Naon nyangka ti kalahiran kadua?
Faktor anu ngaronjatkeun risiko cimata perineal, sarta mawa scars tina tatu narima mangsa kalahiran saméméhna. The jaringan konéktif nu nyusun scars ieu, ampir teu aya kamampuhan pikeun manteng tur kusabab di inelasticity tina lawon nalika kalahiran kadua, sakumaha aturan, nu gabungan heubeul. Tapi anjeun teu tiasa ngobrol ngeunaan eta, sakumaha aturan beusi. Bidan anu nyaho ngeunaan komplikasi misalna dina kalahiran saméméhna, taliti baris ngajaga perineum. Mun scarring di loka sela saméméhna éta leutik tur healed dina jangka waktu, maranéhna bisa jadi teu ngaganggu jeung normal ulang kalahiran tanpa ngarecah, utamana lamun buah henteu badag. Mun dina sela pangiriman kahiji éta teu, mangka résiko awéwé multiparous mun meunang aranjeunna saeutik, sakumaha otot perineum sanggeus kalahiran mimiti jadi leuwih elastis.
pacegahan
Sakumaha didadarkeun di luhur, salah sahiji alesan teh ngarecah buah badag. Ieu mungkin nu lamun orok munggaran anjeun lahir timbangan leuwih ti 4.000 g, kadua moal jadi jadi badag, sarta ku kituna bakal kalahiran kirang traumatis. Teu overfeed, mayar gizi ditangtoskeun masih hadir dina rahim anak beuki perhatian. Diet pangalusna pikeun indung anu - kombinasi protéin jeung vitamin. Tapi konsumsi pangan beunghar karbohidrat, glukosa, kedah diwatesan. Dina hal ieu, dina bulan panungtungan kakandungan teu daging pangalusna - eta enslaves jaringan sarta nyegah élastisitas maranéhanana. Ngaganti eta kalawan lauk atawa hayam. tearing preventif alus salila ngalahirkeun dianggap urut perineal kalawan minyak husus. Disarankeun ngalakukeun jeung minggu 33th kakandungan. Tuang a minyak sato saeutik dina ramo jeung manjang gerakan anu nyetir dina kulit perineum, saolah-olah mimicking heunceut manjang: beuki, anu hadé. pitulung alus na senam intim - susunan latihan nu nguatkeun otot perineum. Dina henteuna anceman kalahiran prématur disarankeun tur hirup kelamin biasa dina minggu panungtung kakandungan. Eta sia noting yén pencegahan sapertos anu hadé cocog pikeun persiapan kahiji ninggalkeun, tapi kaitung efficacious kanggo ibu multiparous.
incisions
The incision of perineum salila ngalahirkeun ngan bisa disebut beubeulahan telenges. Ieu dissection bedah tina jaringan sabudeureun bubuka heunceut. Eta dijieun dina panggung lamun sirah orok urang geus ditémbongkeun sawaréh dina bubuka terusan kalahiran. incisions Perineal anu dilumangsungkeun cukup mindeng, ku lolobana - dina kalahiran mimiti ti 50 nepi ka 70%. Crotch motong ngaliwatan midline atawa dina unggal sisi éta, gumantung kana fitur anatomis. The incision dina midline, atanapi disebutkeun - perineotomy, penyembuhan gancang tur kirang noticeable sanggeus kalahiran. Éta pisan sababna naha obstetricians biasana resep eta.
Lamun anjeun diperlukeun?
Jeung anceman discontinuity atanapi beubeulahan dimimitian: edges lemes tatu cut dibandingkeun kalawan edges torn tina pegat leuwih gampang cageur sarta dudung gancang. Upami anjeun hoyong parantosan mimiti buruh jeung hypoxia boh, atawa dina anomali pembangunan (hydrocephalus). kuli prématur. Pikeun ngaronjatkeun orifice heunceut, nalika orok hese nungkulan terusan kalahiran (e.g., di breech kalahiran atawa buah badag).
Naon nyangka ti kalahiran kadua?
Kamungkinan anu aya di loka anu tapak tatu, anu kawangun dina perineotomy dina kalahiran munggaran, aya celah anyar téh badag. Tapi teu 100%. Gumantung kana kaayaan, dokter megatkeun naha awéwé bisa masihan kalahiran ka 2nd waktos tanpa motong. Lamun probabiliti beubeulahan tina tapak tatu, éta dipercaya yén éta téh hadé nyieun potong teh, ti meunang putus. Samentara éta, sabagian dokter coba ulah sabisana dissection tina perineum mangsa ngalahirkeun terusan, sanajan maranéhna biasana latihan di hareup.
pacegahan
Ti motong, kanyataanna - lawon sarua, ukur dipigawé surgically, sagalana nu ngajadikeun indung expectant ka "teu megatkeun" pendekatan jeung Nyegah dissections. Inget diet jeung latihan pikeun otot intim! Asah tiasa mana: dina leumpang, nonton TV, bohong di ranjang.
latihan Kegel
1. komprési slow. Tighten otot perineum, tahan aranjeunna dina kaayaan ieu 3 detik, teras bersantai. Anjeun tiasa ngahesekeun latihan, lamun clamp otot dina 5-20 detik.
2. Phased senam. Ciwit rada otot keur 3-5 detik, teras bersantai. Ayeuna tighten otot Anjeun saeutik leuwih, tahan, jeung sangkan - 4-7 tahap. Bersantai laun stopping pikeun 2-3 detik dina tiap hambalan.
3. Réduksi. Tense sarta bersantai otot anjeun gancang-gancang. Ngulang sababaraha kali.
4. popping. Potuzhtes handap sakumaha korsi atanapi di ngalahirkeun. latihan ieu, sajaba otot perineal, ngabalukarkeun stress sarta sababaraha beuteung. Latihan bisa mimitian ku 10 kontraksi slow, reductions 10 sarta 10 ngaluarkeun kana 5 kali sapoé. Ngulang latihan ieu sahenteuna 25 kali dina hiji poé. Hal ieu kacida gampang, kusabab kelas ieu sagemblengna siluman keur batur.
kaluron
Ieu kaasup kasus dimana aktivitas umum dimimitian antara 28 jeung 37 minggu kakandungan jeung nalika cervix dilates payun waktu. The incidence kalahiran preterm nyaéta 6-8% tina kabeh kalahiran.
faktor résiko:
- umur teh hamil - di handapeun umur 16 taun sarta heubeul ti 30 taun
- ayana inféksi dina awak ibu ka hareup
- insufficiency cervical, nalika manehna diungkabkeun tanpa gelut leuwih ti 3-4 cm
- kaluron saméméhna atawa aborsi
- bedah dina organ beuteung pikeun kakandungan dibikeun
- Sababaraha malformations boh, dipirig ku polyhydramnios
- polycyesis
- occupations merlukeun aktivitas fisik atawa anu dipirig ku stress psikologi
- roko, narkoba jeung alkohol
Dina ibu hamil anu geus ditangtukeun kalahiran prematurely, résiko kanceuh tina kaayaan - dina 3-4 kali leuwih luhur ti sésana. Perlu dipikanyaho yén bisi yén Chances kakandungan anu kadua nepikeun mangrupakeun ngeunaan 80%. Na jeung pangalaman dua résiko kalahiran prématur of pengulangan skenario nu ngaronjat ku 6 kali. Likelihood kalahiran prématur sejen ngaronjat sarta anceman kaluron nalika kakandungan. Kalemahan buruh di awéwé heubeul ti 30 taun ieu kapanggih dua kali mindeng sakumaha dina umur 20-25 taun. Ngeunaan 60% kembar, triplets 90% na ampir sakabéh 4-5 sarta leuwih kembar anu dilahirkeun prematurely
pacegahan
1. Pikeun ngahindarkeun a ulang buruh preterm, perlu pikeun manggihan alesan anu ngabalukarkeun komplikasi misalna. Prematurely dilahirkeun pisan mindeng lumangsung alatan hiji inféksi intrauterine. Dina hal ieu anjeun kudu diayak pikeun ayana bakteri malah méméh kakandungan kadua. Mun aranjeunna ngaidentipikasi geus awéwé hamil - dokter nulis resep treatment, dimimitian ti trimester kadua.
2. dokter ogé ngalakonan réduksi preventif jeung faktor résiko lianna.
3. indung Expectant, nu geus geus Nyanghareupan kakandungan istilah-pinuh, bisa nyarankeun ka tampikan ti latihan jeung aktivitas watesan nepi ka ranjang sésana salila trimesters kadua jeung katilu tina kakandungan.
4. Mimiti kalahiran preterm tiasa ngangsonan sarta kelamin. Ku alatan éta, dina mangsa tilu bulan panungtungan kakandungan, anu indung expectant kedah abstain tina hubungan seksual, ku kituna teu ngabalukarkeun hiji kontraksi uterus aktif.
uterus inersia
komplikasi ieu salila kuli dicirikeun ku kontraksi lemah durasi pondok, nu ngalambatkeun cervix sarta promosi ngeunaan janin ngaliwatan terusan kalahiran.
faktor résiko:
- éndokrin jeung métabolik gangguan dina indung hareup (obesitas, kurangna fungsi tiroid)
- hyperextension rahim, nu ciri keur kakandungan sababaraha, buah panggedéna jeung polyhydramnios
- malformations uterus
umur éta awéwé urang - leuwih ti 30 taun
kahariwang kaleuleuwihan, sieun, émosi négatip saméméh pangiriman
Naon nyangka ti kalahiran kadua?
Kalemahan buruh anu leuwih umum di awéwé nulliparous. Tapi résiko komplikasi kumat geus badag cukup, utamana ku umur. The kahayang tina kanal kalahiran dokter awéwé nangtukeun dina 38-39 minggu kakandungan. Upami diperlukeun, metoda saperti anu ditugaskeun rodovozbuzhdeniya sakumaha amniotomy (pamarikasan mayit keur neangan sebab matina atawa mémbran). Prosedur ieu dilumangsungkeun di bangsal maternity tur lengkep henteu aya rasa nyeri keur indung, sakumaha cangkang nu euweuh tuntung saraf. Saatos amniotomy kedah ngatalisan generasi asupan prostaglandin - zat biologis, jawab teh aktivasina buruh. Ogé ditingkatkeun stimulasi sahiji jaringan tina kanal kalahiran, nu ngabalukarkeun kontraksi refleks maranéhna, sahingga nguatkeun kontraksi. Lamun sanggeus 3 jam sanggeus kontraksi amniotomy ulah ngamimitian, dokter nulis resep prostaglandin ka jero nadi.
forceps
overlay nyéta operasi rodorazreshayuschey nu orok istilah-pinuh ngaliwatan terusan kalahiran dipiceun ngagunakeun forceps. Dokter sirah orok urang bows, nyandak kakawasaan banishing rahim jeung awéwé beuteung di kuli. Operasi forceps overlay ieu ditugaskeun ka obstetrician dina kasus dimana a extension alami pangiriman mustahil kusabab résiko komplikasi serius. Rada sering deui ieu dipirig ku hiji operasi dissection of perineum rék dilegakeun terusan kalahiran pikeun nyegah dibentukna sela badag di awéwé.
Nalika dikaluarkeun?
Indikasi pikeun forceps bedah bisa dibagi kana dua grup: nu indikasi obstetric ti indung jeung janin pakait sareng kakandungan jeung ngalahirkeun, jeung indikasi somatic pakait sareng kasakit awéwé teu diijinkeun usaha.
pacegahan
Najan kanyataan yén kelemahan buruh sakumaha komplikasi a, manifested sorangan dina prosés ngalahirkeun, anjeun tiasa nyobian pikeun nyegah lumangsungna na nalika kakandungan. Utamana awéwé, geus Nyanghareupan masalah ieu. Di dieu muterkeun hiji peran badag fiziopsihicheskaya préparasi ngalahirkeun. Muhun sateuacan ulang conceiving kasakit éndokrin saréat, upami aranjeunna, ngakibatkeun beurat normal tur nyerah kabiasaan goréng. Ti minggu 36th eta disarankeun pikeun nyandak vitamin, nu ngaronjatkeun potensi énergi rahim: ieu kaasup vitamin B6, folat sarta askorbat asam. Mun dina kalahiran munggaran anu ngabalukarkeun kalemahan buruh ieu sieun ngalahirkeun, éta sasaena pikeun neuleuman susunan latihan husus sarta latihan fisik nu dilakukeun ku guru di sakola nu kolotna hareup.
indikasi Obstetric:
- preeclampsia parna merlukeun usaha éliminasi jeung tegangan ibu
- pengkuh usaha kelemahan (kurangna sirah promotion nak leuwih 2 jam)
- detachment prématur tina plasénta di ahir ngalahirkeun
- hypoxia boh intrauterine parah (oksigén kalaparan) nalika pangiriman reureuh bisa ngakibatkeun pupusna orok
indikasi Somatic:
- kasakit sistem cardiovascular, gagal haté
- marabahaya engapan alatan kasakit paru
- anceman detachment retinal
- gangguan neuropsychiatric parna
- ditransfer saméméh operasi pangiriman beuteung
- exacerbation inféksi, mom muriang
Mun kahiji waktos diurus ku forceps rencanana indikasi somatic, anu alam ulang kalahiran anu mungkin ngan ku idin dokter. Contona, eta kamungkinan yen diantara ibu hamil nyandak bedah panon corrective, sarta ophthalmology, baheulana forbidding ngalahirkeun alam alatan detachment mungkin tina rétina salila usaha ayeuna dibere idin. Tapi indikasi obstetric anu fana tur moal merta muncul dina kalahiran salajengna.