Paling umum IBD anu:
• colitis ulcerative (UC) - mangaruhan peujit badag, biasana dimimitian ku réktum;
• Kasakit Crohn urang - bisa mangaruhan sagala bagian saluran cerna, ti sungut ka anus. Prosés radang remen ngalibatkeun sakabéh ketebalan tina témbok peujit.
Sabab na incidence
Najan loba panalungtikan, nyababkeun IBD teu lengkep dipikaharti. Numutkeun salah sahiji teori, IBD patogén anu virus atawa bakteri, tembus kana peujit ti lingkungan sarta provokes réaksi agrésif abnormal ti microflora peujit normal. colitis Ulcerative geus didaptarkeun di sadaya nagara di dunya, Prévalénsi nyaeta 50-80 kasus per 100.000 populasi. Kasakit mangaruhan jalma umur sagala, tapi mangrupakeun paling susceptible ka grup umur nya ti 15 nepi ka 40 taun. Ongkos incidence diantara lalaki jeung awewe teu beda. Kirang langkung 15% pasien kalayan baraya deukeut (kolot, adi atawa rajakaya) ogé ngalaman tina panyakit ieu. 11 ° Dumasar kana hasil panalungtikan, dua per tilu pasien kalayan kasakit Crohn urang anu perokok. Roko - faktor lingkungan wungkul reliably ngadegkeun influencing nu incidence of IBD. Di nagara dimekarkeun, incidence panyakit Crohn urang téh 30-4-0 kasus per 100 sarébu populasi. Kasakit Crohn sarta colitis ulcerative dicirikeun ku relapsing (episode of exacerbation kasakit dituturkeun ku période asimtomatik). Paling mindeng ngabalukarkeun faktor kanceuh panyakit kaasup setrés, jeung inféksi viral.
gejala has colitis ulcerative téh:
• pangjurung sering ka defecate kalawan stools loba pisan;
• admixture getih atanapi mukus di stool nu;
• nyeri beuteung sengit, turunna saatos stool;
• malaise na kacapean;
• muriang jeung leungitna napsu.
Gejala panyakit Crohn urang anu rada béda. Ieu sabagean alatan kanyataan yén dina panyakit ieu bisa mangaruhan sagala bagian saluran cerna. Kasakit Crohn urang bisa dititenan:
• diare dicampurkeun jeung getih;
• cramping nyeri beuteung;
• leungitna beurat;
• stenosis peujit, sakapeung ngarah kana halangan peujit;
• Wangunan fistulas (sambungan abnormal antara organ ngaliwatan nu eusi bowel kana rohangan sabudeureunana, kayaning kandung kemih, atanapi heunceut).
Saterusna, dina panyakit Crohn urang bisa jadi dipangaruhan mukosa ti sungut, sendi, anggota awak handap. Sababaraha urang dikaitkeun worsening tina kasakit jeung konsumsi pangan nu tangtu, tapi diet husus dianjurkeun pikeun penderita IBD teu aya. Diagnosis wae grup kasakit IBD biasana dijieun dina dasar data laboratorium sarta ujian ti sabar. Sanggeus sajarah ati sarta ujian fisik umum, kaasup a ujian digital tina réktum, biasana dirumuskeun sigmoidoscopy a, ngamungkinkeun pikeun mariksa beungeut batin tina réktum sarta titik handap. Dina ulikan ieu, ngaliwatan anus ngawanohkeun alat husus (rectoromanoscope), nu ngidinan keur mariksa mukosa peujit, sarta nyandak sampel jaringan pikeun ujian mikroskopis.
rencana survéy
Paduli hasil sigmoidoscopy, anu ngulik handap biasana dilaksanakeun:
• tés getih (kaasup ayana spidol peradangan);
• bowel radiography kalawan barium enema. Dina wengi peujit ieu emptied maké laxative a. Dinten pangajaran anu diwanohkeun ngaliwatan solusi barium réktum nu zat radiopaque, anu ngamungkinkeun pikeun ngaidentipikasi loka ngeunaan peradangan atanapi narrowing peujit. Lamun panyakit Crohn urang geus disangka, kitu nalungtik bagian luhur peujit. Dina hal ieu, sabar nyokot barium slurry jero, nu ngamungkinkeun pikeun visualize peujit leutik;
• Colonoscopy. Dina ulikan ieu, ngaliwatan anus handapeun anesthesia ngawanohkeun pakakas endoscopic fléksibel sareng sumber lampu nu ngidinan Anjeun pikeun nalungtik mémbran mukosa ti titik jeung réktum. Kalawan eta anjeun teu ngan tingali bagian peujit anu henteu sadia dina sigmoidoscopy, tapi ogé nyekel biopsy jaringan upami diperlukeun. Lamun nyangka karuksakan nu peujit sahiji departemén luhur nulis resep tipe séjén tina endoscopy - gastroduodenoscopy. Dina mawa kaluar prosedur ieu endoscope husus disebut gastroskop a ieu diwanohkeun ngaliwatan esophagus kana lambung sarta duodenum. Gastroskop mangrupakeun tube serat-optik fleksibel pikeun nalungtik sagala penjuru burih. gambar nu geus dikirimkeun ka layar monitor. Metoda ieu dipake keur diagnosis IBD jeung prosedur bedah minimally invasif. Metode pengobatan IBD beda-beda ti pangobatan stéroid lisan pikeun campur bedah dipaké dina kasus parna. Najan impossibility of a cageur lengkep, paling penderita anu bisa ngabalukarkeun hiji kahirupan aktif. Sanggeus netepkeun diagnosis pasien IBD anu dituturkeun ku gastroenterologist a, biasana di masarakat.
perlakuan jeung stéroid
Pikeun ngaleupaskeun peradangan dina mangsa exacerbation of IBD nulis resep stéroid dina bentuk papan, suppositories atanapi enemas. Pasén mindeng sieun stéroid tujuan, iwal éta agen potent anu bisa ngabalukarkeun épék dihoyongkeun, utamana dina mangsa administrasi kronis. Ku samping efek obat ieu ngawengku formasi raray sabit ngawangun, gain beurat, kelemahan otot rangka na ngaronjatkeun tekanan getih. efek samping tina stéroid generasi anyar bisa jadi kirang dibaca, tapi dina sagala hal moal desirable kasar tungtung ka pangakuan maranéhna, sabab awak perlu waktu cageur wirahma sorangan produksi hormon stéroid.
peradangan nyoplokkeun
Sanggeus nyoplokkeun gejala panyakit dadasar ajen perlakuan IBD akut awal ngandung turunan asam 5-aminosalicylic (nyalira atanapi dina kombinasi kalayan stéroid). Ieu kaasup sulfasalazine, olsalazine na mesalazine. Metoda maranéhanana nyegah kambuh, nyadiakeun remisi kukituna stabil. olahan ieu bisa dilarapkeun dina bentuk papan, enemas atanapi suppositories, sarta teu mibanda peta agrésif sakumaha stéroid. Kana efek samping umum obat di grup ieu ngawengku seueul, baruntus, lieur sarta anemia. Pikeun ngidentipikasi Intoleransi individu maranéhanana sabar rutin ngalaksanakeun analisis getih. ubar séjén ngabogaan Peta anti radang potent nyaeta azathioprine. Hal ieu dipaké dina tolerability goréng ngurangan dosis tina stéroid, kitu ogé di penderita IBD leuwih unmanageable. Sawaktos nyandak ubar ieu ogé merlukeun ngawaskeun biasa parameter getih. A persentase leutik pasien kalayan IBD merlukeun perlakuan bedah. Paranti sasuai jeung hiji regimen nyukupan dipikaresep kedah dioperasi nambahan.
bentuk parna
Mun untreated indikasi colitis ulcerative di kira 30% pasien ngabogaan perlakuan bedah. perlakuan bedah perlu lamun éta teu mungkin pikeun ngeureunkeun flare parna ngagunakeun dosis tinggi obat, kitu ogé panurunan signifikan dina kualitas hirup tina sabar. Operasi Salajengna anu diperlukeun nalika detecting tanda awal hiji prosés malignant dina peujit.
jenis Operasi
Dina kasakit Crohn urang perlakuan bedah ieu aimed utamana dina ngaleungitkeun komplikasi ku nyoplokkeun porsi peujit diseased. Kanggo sabagéan ageung penderita operasi Pilihan colitis ulcerative téh disebut proctocolectomy reconstructive, nu diwangun dina nyoplokkeun bagian tina titik éta, dituturkeun ku formasi "saku" tina podvzdoinnoy Gut dihubungkeun jeung anastomosis anus. operasi anu dipigawé dina dua tahap, kawas colectomy di mana peujit badag sarta réktum dipiceun sakaligus, tapi ékskrési fecal nyaeta via ileostomy pouch husus. perlakuan nyukupan hasil bisa ngadalikeun aliran IBD di paling penderita, tapi kasakit ieu teu bisa jadi cageur. Dina penderita ieu, résiko ngembangkeun tumor ganas peujit ngaronjat dina kaayaan nu tangtu.
Résiko ngembang titik atanapi rectal nambahan kanker jeung involvement dina prosés radang peujit (atawa bagian penting tujuanana), kitu ogé kalayan ngaronjatna durasi kasakit. resiko bisa ngurangan ku prosés malignant, ngalaman colonoscopy biasa mangka parobahan precancerous dina hiji tahap mimiti. Importantly, dina pasien kalayan hampang IBD anu considerably handap. Jarang parobahan malignant lumangsung ngalawan latar panyakit Crohn urang, kajadian tanpa lesions sahiji titik éta.
melong
IBD dicirikeun ku Tangtu kronis, jeung manifestasi maranéhanana di tiap pasien individu. Dina fase aktif panyakit bisa ngabalukarkeun ngarareunah signifikan, tapi dibere nginum obat katuhu, nyokot kana akun hukum kasakit, paling penderita ngaropéa kamampuhan pikeun hirup aktif pinuh, sanajan impossibility of a cageur lengkep. Salila remisi, penderita IBD bisa ngakibatkeun hiji kahirupan normal. Diantara penderita eta dipercaya yen IBD exacerbation lumangsung "dina sistim saraf" anu kacida salah. Kanyataanna, kambuh bisa ngakibatkeun tegangan signifikan komo depresi, utamana lamun sabar geus balik ka jamban remen. Ku alatan éta, dina mangsa hiji exacerbation nyaeta empati pohara penting jeung pamahaman ti anggota kulawarga kumaha gering, sareng kolega Anjeun. Pikeun awéwé perencanaan hiji kakandungan, kasempetan meunang hamil luhur salila remisi. Nalika kakandungan, meureun aya hiji exacerbation panyakit, tapi aranjeunna biasana teu lumangsung dina parna sarta ngabales ogé pikeun pengobatan médis. ratio benefit-résiko tina stéroid nalika kakandungan geus dipeunteun sakumaha nguntungkeun, saprak kamungkinan efek samping dina mangsa ieu geus rada leutik.