gambar klinis
Gejala arteritis temporal ngawengku:
- lieur;
- gangguan visual fana (misalna visi ganda);
- leungitna dadakan visi dina hiji mata;
- cramping nyeri dina rahang atawa ceuli nalika permén - watekna dina 50% pasien;
- tenderness tina kulit kulit sirah di.
Kurang hiji saparapat tina arteritis temporal accompanies polymyalgia rheumatica (panyakit dicirikeun ku nyeri simetris jeung stiffness otot taktak jeung pectoral pelvic). Kadang-kadang gambar klinis panyakit Fuzzy, ku Prévalénsi gejala kayaning kacapean, depresi, muriang berkepanjangan, leungitna beurat na napsu. diagnosis awal arteritis temporal nyata ngurangan résiko tina lolong. Jadi dadasar pikeun data diagnosis nu ilaharna inspeksi visual jeung hasil tés getih. Dina ujian, dokter bayaran perhatian ka nyeri dina arteri temporal jeung panurunan atanapi henteuna pulsation na.
naliti
- Inspeksi ophthalmologist.
- Getih - biasana ditandaan anemia hampang sarta ngaronjatkeun tingkat platélét. Diagnostically fitur penting nyaéta kanaékan considerable di ESR (laju sedimentasi erythrocyte) leuwih ti 50 ml / h. Sanajan kitu, kirang langkung 10% pasien ESR bisa tetep dina rentang normal, nu complicates diagnosis nu.
- Biopsy tina témbok arteri. Pikeun mastikeun diagnosis nu éta sasaena keur ngalaksanakeun hiji biopsy tina tembok arteri temporal. Prosedur ieu teh excision of nyangkokkeun leutik arteri, perenahna langsung handapeun kulit, handapeun anesthesia lokal. sampel biopsy nu diala nalungtik pikeun ayana parobahan radang jeung sél buta multinucleated (ku kituna ngaran - buta arteritis sél). Ampir 20% pasien kalayan rheumatica hasil biopsy arteri temporal polymyalgia nu sarupa jelema ditempo di penderita arteritis temporal. Kadangkala biopsy arteri témbong hasilna négatip palsu nu bisa jadi pakait jeung ayana porsi unchanged atanapi steroidoterapiey arteri dimimitian.
Nyababkeun arteritis temporal teu acan kungsi ngijinkeun. Aya spekulasi yen kasakit anu pakait sareng patologacheskoy réspon imun di dinding arteri. Hal ieu dipercaya yén mékanisme sarupa underlies ngembangkeun polymyalgia rheumatica. Leungitna visi dina arteri temporal alatan thrombosis pembuluh darah tina rétina. Fana kabur visi jeung nyeri dina rahang pakait sareng pangwatesan parsial aliran getih. Bukti alam tepa kasakit nu bolos. arteritis temporal teu kasakit turunan. Sanajan béda interracial di incidence nunjukkeun yén peran dina perkembangannya bisa maénkeun hiji predisposition genetik. Mun arteri temporal nya dinamika positif anu dititénan dina dua atawa tilu poé perlakuan jeung dosis tinggi stéroid. Di résiko leungitna visual, sababaraha ahli nyarankeun perlakuan awal jeung stéroid ka jero nadi. Kalawan ngembangkeun impairment visual dianjurkeun prednisolone lisan dina dosis minimum 60 mg per poé. Mun arteri temporal penting mah reureuh mimiti perlakuan dugi hasil biopsy a. biopsy arteri kudu dilaksanakeun saloba mungkin dina waktos pondok. Salila minggu hareup perlakuan jeung stéroid hasil tiasa positif.
observasi jangka panjang
laun nurun salaku hasil positif heula tina dosis perlakuan ka stéroid pangropéa minimum (7.5-10 mg per poé). Ieu tiasa nyata ngurangan risiko samping épék steroidoterapii (e.g., osteoporosis atawa ngurangan lalawanan ka inféksi). Dina sababaraha kasus, tinimbang stéroid dikaluarkeun immunosuppressants (e.g., azathioprine atanapi methotrexate), utamana di pasien anu sabar corticosteroids pembatalan teuas. Pikeun nyegah a kanceuh kasakit, perlakuan kedah panungtungan ngeunaan dua taun.
Pikeun evaluate efektivitas perlakuan dilumangsungkeun:
- ngawaskeun periodik tina severity gejala;
- dinamika kontrol ESR.
Prognosis gumantung kana perlakuan mimiti. Pikeun pelanggaran serius ti likelihood tina hiji recovery pinuh éta leutik. Sanajan kitu, ngalawan latar tukang perlakuan bisa janten pamutahiran parsial fungsi visual. Progression sahiji panyakit sanggeus mimiti steroidoterapii saperti teu mirip. dosis ngurangan tina stéroid bisa memicu a kambuh tina kasakit. Sanajan kitu, résiko kambuh nurun sanggeus hiji satengah taun treatment, atawa sataun atawa leuwih sanggeus eta. remisi lengkep bisa biasana dihontal ngaliwatan dua taun perlakuan.
morbidity
arteritis temporal biasana tumuwuh di urang leuwih 50 taun. Awéwé sangsara dua kali mindeng jadi lalaki. The Prévalénsi arteritis temporal di nagara béda variasina. Rata-rata, diantara jalma leuwih 50 taun, anu incidence of 0,49-23,3 kasus per 100 000 populasi per taun.