parobahan dina tekanan
Dina rohangan pleural di sésana aya hiji tekanan négatip slight. Éta gaya nu ngajaga lung dina témbok dada. Lamun tekanan janten positif, lung dorong elastis metot eta ti témbok dada, jeung spasi lowong ieu ngeusi hawa (pneumothorax) atawa cair. Pneumothorax dibagi kana spontan sarta traumatis. Spontan mangrupakeun kaayaan anu disababkeun ku beubeulahan ti pulmonal pleura alveoli na visceral. Eta meureun primér, éta henteu pakait sareng naon Patologi pulmonal, atawa sekundér, nalika gap mangrupa konsekuensi kasakit - contona, emphysema, kasakit paru obstructive kronis atanapi tuberkulosis. Parobahan tekanan éksternal, ngabalukarkeun perluasan dada, kayaning salila hiber luhurna luhur, sarta predisposes kana ngembangkeun pneumothorax a. Ieu kajadian anu panutup wkwk kabentuk, akting salaku klep di loka narekahan. Salila inhalation, "klep" dibuka tur hawa geus sedot kana rongga pleural, salila exhalation eta nutup, blocking hawa di wewengkon pleural. Ku kituna, dina unggal volume inspirasi tina hawa dina spasi nambahan pleural. Bayah sarta mediastinum (spasi anatomis ayana di tengah dada), nu bergeser ka sisi sabalikna ti situs tatu, disrupting kana paru normal. Deteriorating balik venous kana haté jeung ngurangan kaluaran cardiac. kaayaan ieu dipikawanoh salaku tegangan pneumothorax.
gejala
Hiji pasien kalayan pneumothorax spontan karasaeun serangan dadakan tina breathlessness, dipirig ku nyeri stabbing dina dada Na. Di sisi nu dimaksud diwatesan mobilitas tina témbok dada. Engapan hurung dina auscultation (auscultation tina dada, biasana ku stethoscope) sora quieter, sarta sora kadenge di hiji tempat teduh perkusi kendang. Nalika tegangan pneumothorax ngaronjatkeun dyspnea sarta ditandaan shift mediastinal, nu bisa ditandaan ku nangtukeun posisi trachea luhureun kiyeu jugular of sternum nu.
panalungtikan
diagnosis nu geus dikonfirmasi ku dada X-ray, anu geus dipigawé kalawan exhalation pinuh. pneumothorax leutik kadang teu didiagnosis, tapi ieu boga significance klinis. Dina kaayaan darurat, waktu keur survey teu kaci, sarta tabib kudu didiagnosis dina dasar gejala. Dina hal tegangan pneumothorax pati bisa lumangsung dina henteuna perlakuan timely. Bisa ngahemat kahirupan kabocoran sabar pleural - tube bubuka atanapi jarum kana rongga pleural keur ditarikna lobana hawa. Médis kaasup tegangan pneumothorax kanggo kondisi urgent. Dina henteuna bantuan, éta ngancam kahirupan sabar. Tekanan di rohangan pleural kudu ngurangan ku ngawanohkeun hiji cannula atanapi intercostal jarum kerung badag kana rongga pleural.
diagnostics
Lamun kaayaan sabar urang geus deteriorating gancang, urang kudu nganggap ayana tegangan pneumothorax sarta nyandak ukuran luyu dina dasar data klinis wungkul, tanpa ngagunakeun sinar-X. jarum geus diwanohkeun ngaliwatan tembok dada kana rongga pleural, bakal ngakibatkeun panurunan dina tekanan sarta ngingetkeun kana exacerbation gejala. volume leutik Pneumothorax tiasa dudung spontaneously. Mun aya ukur gejala minimal, atelectasis henteu ngaleuwihan 20% volume, sarta sabar miheulaan hiji gaya hirup sedentary, ngajadikeun rasa ka ngawatesan pengawasan sabar ku sinar X-biasa dada saméméh hiji resorption pneumothorax. Dina kalolobaan kasus, pneumothorax resolves dina genep minggu. Mun gejala persist, pneumothorax kudu diwenangkeun atawa aspirasi hawa ngaliwatan jarum kerung atanapi via drainase pleural. cannula Intercostal diselapkeun kana rohangan pleural ngaliwatan rohangan intercostal kaopat atawa kalima di garis pertengahan axillary, lajeng dibereskeun ku kelim a. Catheter cannula dihubungkeun jeung wadah dilengkepan hiji klep outlet tur ngeusi cai. Nalika tabung anu perenahna sahandapeun tingkat cai, sistem ngoperasikeun salaku klep dipariksa, sarta hawa anu laun diusir ti rohangan pleural. Kadang-kadang keur nyoplokkeun aspirasi hawa kaleuwihan anu diperlukeun. Aspirasi ngaliwatan jarum anu dipigawé ku inserting jarum kana pleural rohangan jeung hawa nyeuseup maké klep tilu arah. Prosedur ieu téh kirang traumatis pikeun sabar tur mantuan pikeun ngurangan waktu spent di rumah sakit. Sanajan kitu, éta ukur lumaku pikeun pneumothorax leutik. Lamun gancang dikaluarkeun tina rohangan pleural tina volume badag tina hawa, cairan bisa ngumpulkeun di dada, ngabalukarkeun busung lapar lung dimekarkeun. Ieu kajadian nu pneumothorax henteu diijinkeun, saprak liang awal dina pleura visceral tetep muka. kaayaan ieu dipikawanoh salaku fistula bronchopleural. Dina hal ieu, cacad nu bisa ditutup via thoracotomy (lawang bedah tina rongga thoracic) atanapi thoracoscopy (téhnik minimally invasif nu instrumen endoscopic digunakeun pikeun visualisasi jeung recovery ti rohangan pleural). 25% pneumothorax salajengna kambuh jeung merlukeun koréksi bedah definitif. Lamun volume badag tina drainase pleural pneumothorax ogé bisa jadi éféktif. Ieu lumangsung nalika sabar geus kungsi pneumothorax bilateral nu geus kaliwat atawa eta milik grup profésional kalayan resiko tinggi of kanceuh (misalna Air Pilots). Dina kasus kawas, éta bisa dipigawé pleurodesis atanapi pleurectomy. Tujuan pleurodesis - splice visceral na parietal pleura via kimia kayaning talc steril atawa pérak nitrat, atawa curettage bedah. Tujuan nya éta miceun kabeh plevrektomii dirobah cadar pleural tapi ngabalukarkeun hiji scarring signifikan.