jenis PC
PC mangaruhan jalma utamana ngora sahandapeun heubeul 30 taun. Leuwih umum di awéwé. Aya opat jenis utama kasakit:
• deui-remitting PC - nagara bentukna alternation tina gangguan akut sahiji fungsi saraf di remisi; Ieu lumangsung dina kira sapertilu pasien;
• kutang PC sekundér - penderita ngamekarkeun gangguan neurological kronis nu rawan deterioration; paling penderita deui-remitting PC mana kana formulir kieu;
• primér kutang PC sareng ngembangkeun bertahap gejala neurological, tanpa kambuh; ngeunaan 15% pasien;
• PC alus - serangan primér hampang kalayan recovery ampir réngsé tanpa progression kasakit; pisan jarang.
Gejala PC bisa rupa-rupa gumantung kana jenis serat saraf nu dimaksud.
• The optik saraf
PC mangsa dibentukna plak kana saraf optik nu transmits impulses ti rétina kana otak, penderita gaduh nyeri panon dina kombinasi kalayan visi Fuzzy. restorasi tetempoan, upami éta pisan kamungkinan, tiasa nyandak nepi ka dalapan bulan.
• The otak involvement bobot tina bobot uteuk, anu tanggung jawab gerakan panon, sensitipitas sahiji jaringan tina raray, biantara, Heureuy, sarta rasa kasaimbangan, bisa ngabalukarkeun visi ganda, atawa palanggaran gerakan ramah maranéhanana.
• tulang tonggong ari saraf aliran dorongan kendat di tingkat tulang tukang, dipirig ku kalemahan jeung turun sensasi di extremities, kitu ogé disfungsi kandung kemih jeung peujit.
progression
Kalawan ngembangkeun fase kutang sekundér tina kasakit aya pelanggaran leuwih pengkuh:
• leungitna dexterity tina leungeun;
• kelemahan sarta stiffness dina anggota awak handap;
• sering urination na incontinence kemih;
• impairment memori sarta konsentrasi: nu pelanggaran sering mindeng gejala utama;
• wanda stabil; najan mindeng mibanda PC nyambung euforia, wancahan masih leuwih has.
Dina tahap awal PC dina uteuk aya kantong peradangan akut, nu lajeng waras kalayan scarring (plak). Paling sering, plak ieu disimpen dina spasi periventricular (wewengkon sabudeureun ventrikel cairan-kaeusi otak), tulang tukang jeung saraf optik. Di wewengkon kasebut aya ruksakna panghalang getih-uteuk (wates semipermeable antara getih jeung jaringan otak) anu ngamungkinkeun sél husus ngahubungan kalawan dinding pembuluh darah, lajeng nembus therethrough.
Amyelination
A peran husus dina ngembangkeun kasakit milik kelompok limfosit nu responsif hiji atawa leuwih antigén tina palapah myelin. Dina réaksi limfosit ieu (makrofag) kalawan antigén dileupaskeun kimia tangtu nu merangsang formasi sél mononuclear. makrofag diaktipkeun jeung sél glial (kapanggih dina SSP) nyerang malapah myelin di wewengkon béda, anjog ka karuksakan sarta ngalaan axon nu. Sababaraha oligodendrocytes (sél anu ngahasilkeun myelin) maot, sedengkeun nu sejenna mangrupakeun ukur bisa mulangkeun sawaréh myelin cungkup leungit. Engké, dina latar tukang peradangan subsided, aya proliferasi of astrocytes (tipe séjén sél sistim saraf pusat) kalawan ngembangkeun gliosis (fibrosis). Pikeun ngembangkeun PC anu dua faktor utama - faktor lingkungan genetik.
morbidity
The incidence tina PC (jumlah kasus dina populasi dina waktu tinangtu) variasina lega di dunya. Kalawan sababaraha iwal, kasakit anu leuwih umum kalayan ngaronjatna jarak ti katulistiwa, kalawan konsentrasi greatest di wewengkon ayana di luhur teh sajajar 30th on sakabeh buana. Di dunya kabagi kana tilu zona, nu béda dina Prévalénsi sababaraha sclerosis: zona luhur résiko sedeng jeung low. Ngarobah tempat tinggal jeung robah di wewengkon éta dina resiko ngabalukarkeun paningkatan atanapi panurunan dina résiko ngembangkeun hiji PC individu masing-masing wewengkon di mana manéhna netep. loba faktor lingkungan geus diajarkeun dina usaha ngajelaskeun ieu fitur geografis. Anjeunna dianggap peran agén viral, sarta hususna ka virus tina cacar jeung distemper canine (kiwari dimungkinkeun ngabalukarkeun kasakit parna di anjing), tapi jadi jauh alam tepa ti PC nu teu acan dikonfirmasi.
faktor genetik
Individu ku sajarah kulawarga PC langkung rawan ngamekarkeun kasakit. Contona, hiji awéwé anu adina miboga PC, résiko ngembang ngaronjat 40 kali dibandingkeun awéwé tanpa jujutan kitu. Lamun kasakit salah sahiji kembar kakeunaan PC kadua ku probabiliti 25%.
Respon imun
Sababaraha sarjana nyarankeun yén ngembangkeun kasakit mangrupa réspon imun jawab ka agén tepa (virus, bakteri) atawa inferiority sahiji pertahanan imun. ahli sejenna anu yakin tina alam otoimun tina PC, nu sél imun ngancurkeun jaringan awak sorangan. diagnostics PC ieu dumasar kana Imaging résonansi magnetik, atawa ulikan cairan cerebrospinal. Pikeun pengobatan jangka panjang kasakit nerapkeun ubar kayaning béta-interferon. Pikeun diagnosis PC make dua tipe utama panalungtikan:
• Magnetic résonansi Imaging (MRI);
• Analisis cairan cerebrospinal (CSC).
MRI
Pamakéan téhnologi MRI geus greatly ngaronjat henteuna diagnostics PC, sarta ogé ngarah ka pamahaman hadé tina sipat kasakit. Plak dina SSP gaduh gambar dina tipe husus, anu dina kombinasi kalayan lokalisasi di sabab uteuk disangka PC. MPT muterkeun hiji peran invaluable dina diagnosis PC, tapi aplikasi tina metoda pisan kawates dina watesan mantau kursus kasakit. Hanjakal, teu katalungtik sarta susuratan jelas antara MP-pola sarta manifestasi klinis tina kasakit.
ulikan CSF
cairan Cerebrospinal circulates dina ventrikel otak na washes beungeut otak sarta tulang tukang. Lamun PC nu geus sababaraha parobahan dina protéin jeung struktur sélulér, anu kitu, anu non-spésifik. Dina 90% pasien di CSF nu kapanggih jenis husus tina immunoglobulins (oligoklonalnyeDO).
tés séjén
Pikeun ngukur pulsa rujukan, kayaning serat saraf optik, ngalaksanakeun tés husus. Ayeuna, ulikan ieu dianggap leungit. Analisis getih jeung tés sejenna henteu penting dina diagnosis PC, tapi bisa dipaké kana pangaluaran nagara kawas lianna. PC Treatment nyertakeun arah béda.
serangan akut
Loba serangan PC anu hampang tur merlukeun euweuh perlakuan husus. Dina corticosteroid leuwih parna diadministrasi dina bentuk papan atawa insuzy ka jero nadi. obat ieu shorten durasi serangan, tapi henteu mangaruhan hasil ahir.
ukuran symptomatic
Sababaraha ubar bisa nulungan gejala kasakit.
• disfungsi kandung kemih
Dina kasus has, sabar geus bertulang kudu urinate na ingetan kemih - mun alleviate gejala ieu dipaké ubar kayaning oxybutynin na tolterodine. Sakapeung, ngurangan produksi cikiih sapeuting dikaluarkeun desmopressin. Periodik timer catheterization of kandung kemih anu ngamungkinkeun penderita ngadalikeun gejala incontinence kemih sarta ngurangan résiko inféksi. gangguan bowel anu kirang umum.
• peluh
Peluh di lalaki kalawan PC responds ogé pikeun pengobatan sareng sildenafil.
• Spasticity Otot rigidity otot abnormal, has pikeun PC, biasana kirang responsif kana ubar nu ogé mibanda sababaraha efek samping.
• Nyeri
Pikeun betah nyeri prescribed parabot kayaning amitriptyline. perlakuan anu berkepanjangan kalawan PC ngalibatkeun agén immunomodulatory nu ngatur réspon imun. Ayeuna, ubar utama dipaké pikeun tujuan ieu, mangrupakeun béta-interferon.
interferons
Interferons anu disintésis dina awak sarta nu tilu jenis: interferons alfa kudu saeutik dampak dina PC di; interferons béta maén atraksi peran utama; gamma-interferons ngakibatkeun worsening tina kasakit. akting mékanisme pasti béta-interferon téh kanyahoan. Interferon béta rada beda ti alam interferon-béta, sedengkeun béta interferon pakait pinuh kana eta. Kabéh interferons béta ngurangan jumlah serangan PC ku kira 30%; Sababaraha peneliti nyarankeun yén maranéhna ngurangan tur severity of exacerbations. tipena béda interferons gaduh épék béda gumantung kana wangun kasakit. Béta-interferon henteu éféktif ngalawan deui-remitting PC kitu, nya slows turun ngembangkeun tina varian sekundér-kutang tina kasakit. Interferon ubar béta-1a, kahareupna némbongkeun éfék sabalikna. Salila perlakuan dina awak sabar urang dihasilkeun neutralizing antibodi, efek nu can écés dina kasuksésan terapi. Sakabéh bentuk interferon-béta ngabalukarkeun hiji pamutahiran signifikan dina MP-gambar sareng panurunan dina Jumlah lesions.
obat séjén
Persiapan sintétik tina glatiramer asétat boga struktur kimiawi nu sarupa jeung protéin dasar, myelin ngabentuk. Kawas béta-interferons, éta ngurangan frékuénsi exacerbations, tapi henteu mangaruhan progression tina kasakit. Biasa immunoglobulin ka jero nadi bulanan mantuan pikeun ngurangan jumlah serangan sarta nyieun leuwih gampang pikeun kasakit. Loba patarosan ngeunaan éféktifitas komparatif obat ieu tetep unanswered. Sejen, immunomodulators beuki spésifik dina studi klinis. PC - kasakit neurological kronis kalawan tangtu kutang. Sanajan kitu, aya sababaraha cara pikeun mantuan pasien Cope jeung chores sapopoé.
• Diet
Hal ieu dipercaya yén wangenan diet lemak sato jeung ku ayana asam lemak teu jenuh (kayaning minyak sunflower) beneficially mangaruhan well-mahluk pasien.
• kagiatan Umum
Kualitas kahirupan pasien kalayan PC mangrupa alatan faktor kayaning kamampuh timer jasa, tingkat mobilitas jeung butuh pamakéan jangka panjang narkoba. Éta imperatif nu sabar geus disadiakeun kalayan perawatan médis nyukupan sarta perawatan profésional.
• ramalan
Sanggeus kira 20 taun ti awal kasakit 50% pasien bisa kalayan bantuan pikeun nutupan jarak moal leuwih ti 20 méter. The harepan hirup rata pasien sapertos anu leuwih handap dina populasi.