tulang dewasa diwangun ku dua komponén utama: osteoid (matrix organik) jeung hydroxyapatite (Zat anorganik). Osteoid diwangun utamana tina kolagén protéin. Hydroxyapatite - zat kompléks nu diwangun ku kalsium, fosfat (asam ostatokfosfornoy asam) jeung gugus hidroksil (OH). Sajaba ti éta, ngandung jumlah nu tangtu magnésium. Dina formasi kristal tulang hydroxyapatite anu disimpen dina matrix osteoid. Bagian luar balung diwangun ku tulang cortical padet; struktur jero anu leuwih leupas jeung lawon spongy ngandung hiji pluralitas sél ngeusi sungsum tulang beureum - jaringan aub dina produksi sél getih.
ngajaga tulang
Ngayakeun tulang cortical atanapi cancellous teu mulya. Malah sanggeus parantosan kamekaran, aranjeunna tetep métabolismena sarta terus diwangun deui. prosés ngagabung ku nu porsi tulang ngaleyurkeun sarta diganti ku jaringan anyar anu diperlukeun pikeun ngajaga kaséhatan tulang. formasi tulang ieu diatur ku sél husus - osteoblasts. Aranjeunna nyintésis osteoid tur mastikeun formasi hydroxyapatite. Pikeun sél jawab resorption tulang disebut osteoclasts.
kasakit tulang
Tulang nunut ka pihak nu eleh loba pisan prosés patologis. Ieu bisa mechanically ancur (narekahan) mindeng janten lokalisasi titik tina tumor sekundér (utamana kanker payudara, bayah jeung kangker prostat) ogé bisa pegat métabolisme tulang. Aya pisan kasakit tulang métabolik. Osteoporosis - a kaayaan nu aya rugi simultaneous of osteoid jeung tulang komponén mineral. proses ieu inevitably lumangsung kalawan sepuh, tapi kakurangan éstrogén di awéwé menopausal mangka gancangan considerably. Ngabalukarkeun utama osteoporosis - saimbangna antara laju narekahan jeung formasi tulang. konsekuensi utamina teh weakening tulang nu predispose mun narekahan (utamana hips, wrists, sarta vertebrae), nu mindeng hasil tina malah trauma minor.
osteomalacia
Osteomalacia pegat mineralisasi tulang, ambéh maranéhanana bisa jadi softened tur cacad, ngabalukarkeun nyeri parna atawa fractures. Osteomalacia biasana pakait sareng kakurangan vitamin D atawa gangguan métabolisme -na, anjog ka kurangna kalsium pikeun pembentukan tulang. Tujuan diperlakukeun vitamin D jeung kalsium olahan.
Kasakit Paget urang
kasakit tulang ieu utamana mangaruhan jalma heubeul. Pasalna mah can écés, tapi éta dipikanyaho yén panyakit ieu mangrupa kanaékan aktivitas osteoclast, anu ngabalukarkeun hiji akselerasi prosés resorption tulang. Ieu, kahareupna ngarangsang pembentukan langkung jaringan tulang anyar, nu kitu, lemes sarta kirang hampang batan tulang normal. Nyeri dina kasakit Paget urang disababkeun ku manjang ka periosteum, mémbran ngawengku beungeut luar tina tulang, reséptor nyeri abundantly innervated. Pikeun nyeri analgesics relief nu diangkat, jeung panyakit sorangan bisa diolah kalayan bisphosphonates nu ngahambat resorption tulang.
osteodystrophy renal
Dititénan dina pasien kalayan penderita gagal ginjal kronis. Faktor pangpentingna dina panyakit ieu mangrupa gangguan métabolisme vitamin D. Dina prosés kajadian dina ati jeung ginjal, vitamin D geus dirobah jadi calcitriol nu - hormon nu ngatur nyerep kalsium. Dina produksi gagalna calcitriol renal kronis diréduksi. Kaayaan diperlakukeun pengangkatan calcitriol atanapi obat sarupa. Métode kayaning sinar-X, scanning isotop, sarta ujian histological sampel tulang - komponén penting diagnostics kasakit tulang. Inpo diagnostik berharga ngeunaan kasakit tulang iwal osteoporosis bisa mindeng ogé didapet di tés getih.
tés getih
Tes pangpentingna nyaéta ukuran anu konsentrasi kalsium jeung fosfat dina plasma, sakumaha ogé aktivitas fosfatase basa, hiji énzim nu dihasilkeun osteoblasts. Konsentrasi kalsium dina plasma Dina ilaharna Bulan antara 2.3 jeung 2.6 mmol / l. Tingkat kalsium ieu diatur ku dua hormon - kaptsitriolom (turunan vitamin D) jeung hormon parathyroid. Ieu nurun di osteodystrophy renal na di hal nu ilahar tina osteomalacia na rickets. Dina osteoporosis sarta konsentrasi kalsium kasakit Paget urang geus diteundeun dina tingkat normal (sanajan kasakit Paget urang lamun sabar ieu bisa gerak, bisa ningkat). konsentrasi kalsium ngaronjat dina plasma nu ditempo dina hyperparathyroidism primér (biasana disababkeun ku tumor benign tina kelenjar parathyroid). hormon Parathyroid ngaktifkeun osteoclasts, tapi manifestasi klinis panyakit tulang dina panyakit ieu teu sering. tingkat plasma tinggi kalsium sarta umum di penderita kanker. Dina sababaraha kasus, ieu téh alatan karuksakan metastases tulang di lianna - owing ka sintésis zat tumor paling sarupa hormon parathyroid (ATG-péptida). konsentrasi fosfat dina plasma téh ilaharna 0,8 nepi 1.4 mmol / l. Ngaronjat konsentrasi dititénan dina gagal ginjal (nalika konsentrasi plasma uréa jeung kréatinin, produk métabolik ilaharna nu dikaluarkeun dina cikiih dina, ngaronjat sharply), sarta ngurangan - osteomalacia na rickets. Dina konsentrasi fosfat kasakit jeung osteoporosis Paget di plasma ilaharna dina rentang normal. Plasma aktivitas fosfatase basa ngaronjat aktivitas énzim ieu observasi dina osteomalacia, kasakit Paget sarta osteodystrophy renal. Ku perlakuan éféktif eta diréduksi. fosfatase utamana basa mangpaat salaku kamajuan tina efektivitas perlakuan ku kasakit Paget urang. plasma tingkat basa fosfatase ogé ngaronjat dina kasakit tangtu sistem ati jeung tract, tapi dina hal ieu biasana boga kalawan diagnosis nu teu hudang.
tés getih lianna
Upami diperlukeun, konsentrasi getih vitamin D. bisa diukur tingkat low nunjukkeun rickets atanapi osteomalacia. Euweuh sahiji tés ditétélakeun di luhur teu ngameunangkeun pikeun ngaidentipikasi osteoporosis, kusabab teu saimbangna antara laju formasi tulang jeung karuksakan bari panyakit biasana lalaunan kutang relatif leutik. Diagnosis bisa dikonfirmasi ku cara maké téhnik radiographic husus. tulang normal nyaeta padet dina X-ray jelas delineated, kalawan hiji tulang osteoporosis janten kirang padet, sarta gambar dina Sigana darker. Pikeun ngukur dénsitas mineral tulang tina téknik dua-foton geus dipaké ti densitometry X-ray anu ngamungkinkeun confidently nangtukeun jenis panyakitna osteoporosis. Dokter anu merlukeun urgent pikeun metoda basajan pikeun ngaidentipikasi jalma kalawan osteoporosis atanapi patali ka résiko ngaronjat tina ngamekarkeun kasakit, kitu ogé mantau efektivitas perlakuan.