inféksi saluran kemih di ibu hamil dibagi kana tilu golongan:
• bacteriuria - ayana bakteri dina saluran kemih;
• inféksi saluran kemih sahiji bagean handap (cystitis, urethritis);
• inféksi tina saluran kemih luhur (Pyelonephritis).
Awéwé sangsara Pyelonephritis 5 kali leuwih mindeng ti lalaki, sarta gering dina taun réproduktif maranéhanana. Naha? Sabagean ka ngalepatkeun fitur anatomis tina awak bikangna: ayana lawang uretra pondok tur lega kana vestibule (ie kasadiaan gede keur bubuka inféksi). Sajaba ti éta, dina mangsa fase kadua tina siklus menstruasi jeung durasi kakandungan dina Sistim urin-excretory awéwé kajadian parobahan fisiologis ogé ngurangan lalawanan ka inféksi.
Ieu ieu kapanggih yén résiko inféksi saluran kemih leuwih luhur di awéwé:
• pikeun kahiji kalina ngababarkeun umur 28-30 taun;
• multiparas;
• lumangsung méméh kasakit ieu;
• penderita diabetes mellitus;
• gaduh Abnormalitas anatomis atanapi gangguan fungsi tina saluran kemih.
Anjeun terang, ginjal nalika kakandungan ditumpukeun beungbeurat badag - fungsi maranéhanana lumangsung kalawan usaha hébat. Éta kudu excrete produk buruk sarta babagi henteu mung awéwé tapi ogé dirina tumuwuh orok. Sanajan kitu, tanpa nempo eta, anu kakandungan fisiologis sorangan henteu ngabalukarkeun sagala parobahan dina ginjal, sarta aranjeunna Cope jeung karya. Dina bulan panungtungan kakandungan dina cikiih bisa jadi ngambah observasi ayana protéin - ieu sinyal mimiti kajadian mungkin tina preeclampsia.
bacteriuria asimtomatik
Eta nu kauninga ku test cikiih dina 2-7% tina ibu hamil, najan klinis teu manifested (jeung kituna disebut "asimtomatik"). diagnosis nu ngandung harti yén aya hiji saluran kemih kolonisasi baktéri pengkuh. Sanajan kurangna klinis, bacteriuria asimtomatik kakandungan rada mindeng (dina 20-30% kasus), provokes ngembangkeun cystitis na Pyelonephritis sarta merlukeun perlakuan husus.
cystitis akut
jenis ieu inféksi saluran kemih nalika kakandungan pikeun ngadeteksi di Sunan Gunung Djati teu hese keur manifestasi has peradangan akut: sering, urination nyeri. Literatur populér keur percetakan loba tips béda dina cara Cope jeung musibah ieu. Extinguish proses radang, tangtosna, mungkin. Tapi ieu teu bisa dipigawé, utamana pikeun ibu hamil! Undertreated cystitis akut gampang janten kronis. Sajaba ti éta, sakumaha kalayan bacteriuria asimtomatik, cystitis bisa nanjak inféksi jeung ginjal, sarta ngembangkeun Pyelonephritis.
Pyelonephritis akut
Nalika hiji peradangan destructive fokus tepa-ngainduksi lumangsung ngelehkeun Interstom jaringan sosio-ginjal sarta sistem ngumpulkeun renal. A komplikasi pisan serius kakandungan (dina mangsa ieu kasakit disebut Pyelonephritis gestational). Ieu bisa kamajuan pikeun ngembangkeun urosepsis tur ngakibatkeun pangiriman prématur.
Mangaruhan leuwih ti 12% tina ibu hamil (leuwih umum di primiparous). Dina waktu nu sarua mibanda pangaruh ngarugikeun dina kursus kakandungan jeung anak langsung dina - mindeng dibarengan ku preeclampsia ngabalukarkeun aborsi spontan, ngembangkeun boh tina kurang gizi, insufficiency plaséntal kronis.
Sabab na patogén
A peran decisive dina ngembangkeun inféksi saluran kemih di ibu hamil anu dicoo ku dua grup faktor - anatomis jeung hormonal. Dimimitian ti minggu 7 kabentuk hydroureter fisiologis - ékspansi ti pelvis renal sarta sistem urétér. Ku kituna, awak nyoba adaptasi jeung paningkatan dina cairan sirkulasi. Kapindahan of urétér bisa ngahontal 200 ml, nu promotes gangguan aliran cikiih, ingetan taun urétér, i.e. kaayaan nguntungkeun pikeun lumangsungna bacteriuria.
Rahim laun naek dina volume ku cara ngarobah posisi kandung kemih anu alatan deformasi sarta komprési. inféksi cikiih torek jeung sumebarna inféksi ku naek promotes anatomically urétér deukeutna jeung heunceut, ogé relatif gluco-zuriya (gula dina cikiih), aya di ibu hamil. tingkat luhur: tina éstrogén ngabalukarkeun ngurangan ureteral peristalsis, nu bisa nyumbang kana gangguan aliran cikiih.
Sakabéh parobahan ieu nalika kakandungan bisa dimimitian dina istilah tina 8 minggu ngahontal puncak taun 18 nepi ka 20 minggu, bari ngajaga karakter na malah keur 2-3 minggu sanggeus kalahiran. Ku satengah kadua petikan palanggaran kakandungan cikiih bisa lumangsung alatan ngaronjat komprési tina urétér na rahim bergeser ka katuhu. Komprési of urétér ogé bisa ngahasilkeun varicose, kandel sarta pondok katuhu indung Wina. fakta ieu ngajelaskeun kajadian preferential tina Pyelonephritis katuhu.
Anjog agén sabab inféksi saluran kemih boh di hamil sarta nonpregnant nyaeta Escherichia coli (80-90% kasus) tapi bisa jadi baktéri gram-négatip lianna kayaning Proteus na Klebsiella. Baktéri gram-positip téh teuing rarer. Dina awéwé salila prosés radang kakandungan dina ginjal eta bisa disababkeun ku fungi tina genus Candida. A peran signifikan dina lumangsungna Pyelonephritis ogé mibanda mycoplasma, ureaplasma, trichomonas, 20% pasien dicirikeun asosiasi mikroba.
Endotoxins E.coli disababkeun ku sclerosis tina pelvis renal, anu kapsul ginjal anu kapangaruhan jeung serat perirenal. Inféksi disababkeun ku Proteus, dicirikeun ku relapsing, formasi batu sarta eusi handap leukosit dina cikiih alatan karuksakan maranéhna ku énzim mikroorganisme. Pikeun Pyelonephritis gestational disababkeun ku flora gram-tion, paling parna, septicemia baktéri jeung shock.
Kumaha carana sangkan Pyelonephritis
Gambar klinis kasakit langsung mangaruhan jalur inféksi. Mun cara ieu hematogenous (ngaliwatan aliran getih), nyaeta ekspresi pangluhurna gejala umum tina kasakit. Mun jalur ieu urinogenous (ngaliwatan cikiih), eta baris ngadominasi gejala lokal. Manifestasi tina Pyelonephritis akut biasana lumangsung sababaraha poé sanggeus kambuh di tonsillitis kronis atanapi identifying inféksi fokus séjén (furunculosis, mastitis, jsb). Éta pisan sababna naha kasakit teu geuwat mungkin mun nangtukeun jenis panyakitna neuleu. Aya naékna dadakan di hawa, chills, dituturkeun ku sweating profuse, nyeri sirah, nyeri parna di handap deui, biasana nu bener. Dina kasus has, dicirikeun ku neng gejala: chills, dysuria, nyeri di wewengkon lumbar. Nyeri condong tumuwuh kalayan tiap gugah anyar dina suhu bisa nyarita tina mecenghulna formasi purulent anyar dina ginjal. Paduli seueul, utah, awak aches sakuliah awak. tachycardia ditepikeun, shortness tina napas. shock baktéri bisa ngamekarkeun malah ku panurunan dina tekanan getih.
Perlakuan Pyelonephritis akut
Ieu sok,-istilah lila kompleks (4-8 minggu), individu. Dina appointing nu terapi ubar kudu dianggap kakandungan, patarosan ti severity tur lilana kasakit, analisis kaayaan fungsi ginjal jeung ati, tolerability individu jeung pangabisa transisi kana susu teh. Dina fase akut tina ranjang sésana - moal kirang ti 4-6 poé. Nalika muriang bakal lulus, urang nyarankeun pamakéan modus aktif guna ngaronjatkeun aliran cikiih.
Pamakéan terapi posisional 2-3 kali per dinten, posisi dengkul-siku keur 4-5 menit; bobo ngan dina salah sahiji sisi, di sisi sabalikna tina ginjal diseased. A diet husus kalawan wangenan uyah anu diperlukeun. Lamun teu aya busung lapar - nginum kaleuleuwihan, nepi ka 2 liter pér poé. Nyarankeun jus cranberry tea ginjal, infusions tina peterseli, horsetail, bilberry beureum - diuretics herbal tur antiseptics. Aya ogé produk siap-dijieun herbal ubar (utamina kanefron), anu dina praktekna obstetric téh tina nilai hébat dina pengobatan Pyelonephritis jeung inféksi saluran kemih lianna.
Dina taun anyar, loba dipaké préparasi herbal kanefron parusahaan Jerman "Bionorica AG" boga sacara gembleng set lampah. Di antarana - antiseptik, anti radang, antispasmodic, antibakteri, diuretik. Kanefron dipaké pikeun ngubaran Pyelonephritis gestational kakandungan mimiti. Kalawan eta dihasilkeun pencegahan exacerbation of Pyelonephritis kronis, pengobatan urolithiasis, pencegahan komplikasi kakandungan, anu ngalibetkeun gangguan fungsi renal. Cocog kanefron periode ditarikna salila inféksi tahan perlakuan antibiotik tina saluran kemih sarta pamakéan berkepanjangan sanggeus perlakuan antibiotik awal. efek samping tina tamba nu kapanggih.
Konsékuansi tina inféksi
Nalika kakandungan jeung mangsa kuli di awéwé sorangan, anu sangsara Pyelonephritis, aya sababaraha fitur. 6% awéwé kalayan Pyelonephritis kronis ngalaman abortions telat, 25% teu aya résiko tina kalahiran prématur, dina 44-80% anu ngembangkeun telat toxicosis reuneuh. Kakandungan jeung ngembangkeun boh ka extent tangtu gumantung kana severity of impairment renal, severity inféksi.
barudak dilahirkeun mindeng boga angka tanda inféksi, hasilna utero. Kusabab panyakit ginjal di ibu condong pangaruh ngembangkeun ginjal anak urang (renal insufficiently jaringan dewasa disembriogenez Sistim kemih). Ieu sering lumangsung sakumaha hypoxia intrauterine boh, kurang gizi, sarta ku kituna perlu pikeun monitoring teleb ngeunaan kaayaan janin.
Dina periode postpartum di 22-33% awéwé anu geus miboga Pyelonephritis gestational, éta ngembangkeun kasakit septic. Dina 4, 12-14-th dinten saatos Pyelonephritis kalahiran bisa jadi miburukan. Dina 20% kasus fungsi renal postpartum bisa jadi ngurangan.
Dina pencegahan sarta saluran kemih nfektsy kakandungan
1. Nyiapkeun pikeun kakandungan. Kade, scrupulous, utamana dina awéwé kaliwat éta episode inféksi saluran kemih. dokter moal ngabejaan ka Anjeun naon Citatah kudu lulus duanana spouses saméméh conceiving anak.
2. sateuacanna readjustment of foci inféksi dina awak urang.
3. awéwé hamil jadi kedah nangtung dina pendaptaran dispensary di klinik antenatal pas mungkin jeung mangsa sakabeh periode kakandungan pikeun ngalaksanakeun sagala saran dokter anjeun dina waktu nu sae pikeun diuji sarta ngajalanan tes lianna. Awas sahiji colds!