kanker payudara - salah sahiji tumor ganas paling umum nyaéta cukang lantaran paling umum pati diantara awéwé. Sanajan kitu, kawas loba tipe séjén tumor, kayaning kanker paru atawa kanker pancreatic, nu rélatif gancang ngakibatkeun pupusna lolobana penderita tamba kanker payudara nyaéta dimungkinkeun dina dua per tilu pasien. Dina artikel "kanker payudara di awéwé ngora," anjeun bakal manggihan inpo pohara kapaké pikeun sorangan.
grup résiko
Sabalikna mun kapercayaan popular, kanker payudara tumuwuh utamana di awéwé kolot, mindeng sanggeus ménopause. Kamungkinan lumangsungna kasakit méméh 35 taun umur téh kira 1: 2500. Ku umur 50 taun, resiko ieu naek kana 1:50, sarta ku umur 80, frékuénsi ngahontal 1:10. Bari di hal nu ilahar mustahil pikeun nangtukeun ngabalukarkeun pasti tina kanker payudara, reliably dipikawanoh ku Jumlah faktor résiko keur kasakit:
• umur;
• Sajarah kasakit di kulawarga atanapi di pisan sabar;
• tumor payudara benign saméméhna;
• paparan kaleuleuwihan ka éstrogén hormon séks bikang (awal awal kareseban na telat ménopause), ogé pamakéan narkoba terapi gaganti hormon (HRT);
• dahar kabiasaan sarta konsumsi alkohol.
Awéwé, nu sababaraha anggota kulawarga, hususna kahiji-gelar relatif (indung, adina jeung putri) kalawan kanker, nunut ka résiko pisan luhur ngembang kasakit. Ieu alatan pusaka ti gén pikeun kanker payudara. Elmuwan geus ngaidentifikasi dua gén jawab kanker, - BRCA1 na BRCA2. Résiko ngembang kanker payudara di operator gén ieu mangrupa 87%. Ku sabab kitu, hal anu penting pikeun ngaidentipikasi kulawarga sapertos na keur ngalaksanakeun bimbingan genetik. Gene tina kanker payudara sabar bikangna geus dikirimkeun ka turunan sareng kamungkinan 50%. anggota kulawarga anu inherit gén ieu téh di resiko tinggi tumuwuhna tumor.
faktor séjén
Najan kanyataan yén ayana gén kanker payudara nyaéta ngabalukarkeun utama panyakit, kudu dipikaharti yén di antara kasus tumor ganas sarimbang payudara pasien ku kulawarga kapanggih ieu gén husus, nyaeta kirang ti 10%. Sababaraha metodeu pikeun pencegahan kanker payudara. aplikasi maranéhanana biasana ngabogaan nilai di-resiko awéwé, utamana di operator tina salah sahiji gén kanker payudara nu diwariskeun.
tamoxifen
Saméméhna, dina raraga ngahulag ubar kanker payudara tamoxifen antiesttyugenny dipaké. Studi dilakukeun dina AS némbongkeun yén awéwé anu nyandak ubar pikeun 5 taun ngembangkeun kanker payudara kirang remen ti sadia. Di sisi séjén, tamoxifen ngaronjat résiko kangker endometrial (mukosa uterus) jeung thromboembolism (gumpalan getih dina urat tina extremities handap sarta migrasi maranéhna pikeun kapal paru). Sajaba ti éta, ieu kapanggih yén pamakéan tamba henteu ngurangan mortality tina kanker payudara. Hasil awal panalungtikan ayeuna di group of awéwé ku sajarah kulawarga tumor payudara malignant teu ngarojong pamakéan tamoxifen. Hasil kontradiktif ngakibatkeun henteuna sistem perlakuan tunggal. Awéwé tempo hiji chemoprevention tina kanker payudara kudu narima informasi detil ti ahli luyu.
bedah prophylactic
- Mastectomy. Metodeu nu efektip pencegahan kalawan hasil optimum mangrupakeun mastectomy bilateral (mastectomy atanapi di penderita geus diolah pikeun kanker payudara). Nyoplokkeun payudara cageur - kaputusan radikal nu butuh tinimbangan ati jeung timbangan sahiji metodeu alternatif. Ngurangan résiko kangker payudara téh langsung patali jeung volume dihapus jaringan glandular. Ku sabab kitu eta henteu umum dianjurkeun mastectomy subcutaneous kalawan pelestarian of pentil teh, saprak daun kira 10% tina kanker payudara dibandingkeun kalayan 1% sanggeus bedah konvensional.
- Oophorectomy. gén bearer BRCA aya di résiko luhur kanker indung na, ku kituna, kudu dianggap serius salaku hartina oophorectomy (ngaleupaskeun tina ovarium) pencegahan.
Oophorectomy ngurangan résiko kangker payudara ku ngurangan tingkat produksi éstrogén, kaasup awéwé - operator gén BRCA. Kacurigaan pikeun ayana kanker payudara bisa lumangsung dina kasus di handap ieu:
• beungeut formasi patologis di screening mammography;
• idéntifikasi nu tumor ku sabar.
Tanda paling umum tina kanker payudara kaasup kasadiaan atikan, robah dina bentuk kelenjar, kulitna abnormal jeung nipple, ngurangan tina nipple kana. Diagnosis kanker ieu dumasar kana ujian klinis, mammography sarta kacindekan biopsy. Sababaraha awéwé, utamana nu ngora, mammography nyaeta uninformative kusabab dénsitas jaringan glandular, dina kasus kawas, resorting mun ultrasound atanapi magnét Imaging résonansi. Kalolobaan penderita disangka malignancy tina kanker payudara henteu dikonfirmasi. Jeung kacindekan positif awéwé nu keur dirawat. Manehna perlu hiji strategi perlakuan multidisciplinary mimilukeun bedah, oncologist, therapist fisik sarta spesialis lianna. The peran penting dicoo ku perawat husus dilatih miara penderita kanker payudara, pikeun mantuan aranjeunna mindahkeun perlakuan mindeng beurat. métode Anyar ti nyampurkeun kanker payudara ngurangan mortality panyakit ku 30%. Program perlakuan bisa ngawengku dioperasi, terapi radiasi, hormonal atanapi kémoterapi.
Dina kalolobaan penderita perlakuan awal kanker payudara téh bedah - ngaleupaskeun tina tumor primér.
operasi
Penderita tumor solid paling appropriately nedunan mastectomy (ngaleupaskeun sakabéh payudara), satutasna di koreksi palastik téh mungkin. Pikeun saeutik tumor paling sering dilumangsungkeun resection sectoral di mana eliminates bagian tina kelenjar teh. gangguan sapertos anu leuwih nguntungkeun ti sudut pandang kosmetik. Salila operasi, biasana ngaluarkeun bagian atawa sakabéh tempat ngumpulna limfa of axilla nu. rumusan salajengna ieu nalungtik kaayaan mikroskop, patologi nu lajeng nyadiakeun laporan, anu ngajelaskeun di jéntré ukuran tina tumor primér, tipe histological anak, Jumlah titik limfa aub jeung konsentrasi reséptor éstrogén. Sabar ujian kompléks ilaharna ngawengku dada X-ray nangtukeun extent tina tumor, tes getih, kitu ogé prosés disangka ngajalankeun, scan tulang atawa ultrasound ati. Dumasar totalitas data ieu diwangun ku perlakuan salajengna.
radiotherapy
radiotherapy Postoperative dianggap komponén wajib perlakuan dina pasien sanggeus resection sectoral; irradiation of axilla nu bisa jadi alternatif pikeun ngaleupaskeun bedah tina titik limfa. Perlu dipikanyaho yén radiotherapy postoperative tina tapak tatu teh, jaringan kaayaan sarta aréa underarm ngurangan résiko tina kanceuh, anu dina gilirannana ngurangan mortality. Kémoterapi jeung terapi hormonal urusanna intravenously atawa oral sanggeus bedah. Perlu ngancurkeun micrometastases - popotongan leutik jaringan tumor, dipisahkeun ti tumor primér sarta raznesshihsya awak. tumor sapertos dropout kantong pasang aksi mangrupa anceman kanceuh tina kasakit.
terapi hormonal
parobahan cyclical dina jaringan payudara nu dikawasa ku éstrogén. Dina 60% kasus kanker payudara anu kauninga reséptor éstrogén, jadi perlakuan bisa dilarapkeun tamoxifen, anu blok nu reséptor dina sél kanker. Ieu ngurangan résiko tina kanceuh jeung sumebarna tumor. studi panganyarna némbongkeun yén awéwé kalayan tumor payudara éstrogén-sénsitip, nyandak tamoxifen keur lima taun sanggeus bedah boga ramalan nyata hadé.
regimens kémoterapi
Dina penderita ngora ti 50 taun jeung kanker payudara geus kabuktian pangaruh positif adjuvant (tambahan) kémoterapi. Paling diyakinkeun pamakéan perlakuan ieu penderita resiko tinggi of kanceuh. A-rupa regimens kémoterapi nu kabuktian ngurangan risiko kanceuh tumor. Salah sahiji modus paling loba dipaké disebut CMF na nyaeta kombinasi cyclophosphamide, methotrexate na 5-fgoruratsila. Ditambah ieu obat modern kayaning doxorubicin na paclitaxel, mantuan pikeun ngaronjatkeun hasil kémoterapi.
Dina penderita kanker payudara métastatik - tumor nyebarkeun sakuliah awak - mustahil cageur. Sanajan kitu, aya metode perlakuan ka alleviate gejala, sarta kamajuan panganyarna condong nambahan kasempetan survival. Hanjakal, sanajan kamajuan signifikan dilakukeun dina pengobatan kanker payudara dina dékade ka tukang, teu unggal pasien boga kasempetan pikeun cageur. Penderita panyakit métastatik dina kangker diagnosis atawa jalma anu dropout foci mucunghul sanggeus perlakuan awal, boga ramalan goréng. Paling sering lokalisasi metastases - tulang, ati, bayah, kulit jeung jaringan subcutaneous, sarta uteuk.
Tujuan terapi
Perlakuan pasien sapertos ieu aimed dina ngaronjatkeun harepan hirup, sarta ngagentos gejala (Terapi palliative). Sanajan sababaraha pasien kalayan tahapan canggih kanker, sarta bisa salamet pikeun sababaraha taun, ngobrol ngeunaan perlakuan dina kasus sapertos teu perlu. Operasi sarta radiolechenie ayana metastases téh tina pentingna Lesser dibandingkeun kalawan chemo - sarta terapi hormonal, minangka ubar bisa maéhan sél tumor sakuliah awak. Hijina iwal anu metastases tulang nu leuwih sénsitip ka radiotherapy. Pikeun ngurangan résiko panyakit tulang jeung komplikasi patali, kaasup fractures, grup dipaké ubar katelah bisphosphonates. Pilihan metoda gumantung kana lokalisasi tabrakan lesions cancerous, perlakuan saméméhna, anu ciri tumor jeung kaayaan umum kaséhatan sabar urang.
kualitas hirup
Dina teken nepi rencana perlakuan nuturkeun hiji pendekatan individual pikeun tiap sabar, ku fokus dina ngaronjatkeun kualitas kahirupan. Keur relief paling éféktif gejala éta sasaena mun ngalibetkeun dokter jeung perawat dilatih dina miara palliative. Kadali nyeri jeung ukuran rojongan sejenna dina tahap ieu jadi Cangkuang pentingna. Élmuwan tur dokter sakuliah dunya terus ngembang metode anyar kaayaan kanker, sarta penderita mindeng nawiskeun nyandak bagian dina percobaan klinis. Paling mindeng dina kasus sapertos, ngalakonan analisa komparatif tina efektivitas persiapan nu aya na test. studi sejen, moal ngabandingkeun kalayan geus loba dipaké, anu nguji alat anyar nalika evaluating aktivitas sarta karacunan.
studi klinis
studi klinis nangtukeun perlakuan paling éféktif, sarta nyadiakeun data perlu investasi dana anyar dina téhnologi mahal. Observasi némbongkeun hasil hadé dina eta pasien anu nyandak bagian dina tés. tren panganyarna dicirikeun miang ti kémoterapi konvensional arah pamakéan narkoba kirang pisan pikeun minuhan kaperluan a sabar tangtu.