Padika modéren pengobatan kanker esophageal

Kangker esophagus, sanajan relatif jarang, boga kacenderungan ka tumuwuhna agrésif. Kana beungeut kasakit di hiji panggung mimiti tina metoda pilihan nyaeta nyabut bagian tina esophagus nu. Carcinoma (kanker) dina esophagus kasakit crippling relatif jarang, dibagikeun na diantara sakabeh tumor ganas téh ngeunaan 2% jeung 5-7% - proses dina kangker saluran cerna. The incidence kanker esophageal Bulan ti 10 nepi ka 20 kasus per 100 000 populasi.

Kasakit paling sering mangaruhan jalma heubeul, kalayan incidence puncak antara umur 60 nepi ka 80 taun. Dina taun anyar, kumaha oge, dibikeun bukti alarming tina ngaronjatna incidence panyakit dina grup umur tengah (30-50 taun). padika modéren pengobatan kanker esophageal dina artikel nu kiwari.

kasakit Géografi

The incidence greatest kanker esophageal diantara nagara Éropah jeung Amérika Kalér geus sohor di Perancis. Dina sababaraha wewengkon dunya, nyaéta di bagian kalér Cina, di Transkei (Afrika Kidul), kitu ogé di kalér Iran bisa dianggap hiji kasakit endemik, lantaran di éta incidence nyaeta 20-30 kali leuwih luhur ti éta di Jabar.

Pikeun kanker esophageal faktor résiko ngawengku:

• bako - udud na permén bako;

• nyiksa alkohol - dina sababaraha wewengkon dunya, inuman alkohol lokal alatan sipat komposisi atawa metoda pengobatan maranéhna ni'mat ngembangkeun tumor;

• kurang gizi - asupan inadequate vitamin tangtu sarta mineral, kitu ogé bungbuahan sarta sayuran ngurangan tingkat faktor pelindung;

• faktor fisik - kaduruk termal sawaktos nyandak kadaharan panas pisan jeung inuman; komitmen kana dahareun lada na uyah, anu ngécéskeun fitur geografis panyakit.

Kasakit esophagus nu

Salaku faktor résiko dianggap rupa nagara patologis nu esophagus, kaasup:

• achalasia - gangguan aktivitas motor tina esophagus alatan karuksakan sél saraf dina témbok tina esophagus;

• esophagitis réfluks, radang kronis ti mukosa esophageal alatan éta sabalikna ngalungkeun eusi burih asam;

• esophagus Barrett urang - transformasi sél normal dina esophagus handap ka tipe sél gastric; Kasakit naek résiko kangker esophageal ku 40 kali;

• sindrom Plummer-Vinson - a kaayaan numbu

Aya dua bentuk utama kanker esophageal:

• carcinoma squamous - wangun paling umum (leuwih 90% kasus);

• adenocarcinoma - dina taun panganyarna geus jadi beuki umum (up 8%).

manifestasi klinis

tumor nu bisa tumuwuh di lumen tina esophagus dina wangun supa (kanker polypoid - kira 60% kasus) bisa jadi dina borok formulir (25%) atawa germinating témbok esophageal (kanker invasif). Kangker esophagus kasebut tumuwuh agrésif béda jeung mimiti metastasis (sumebarna) di jero rohangan thoracic jeung ka organ jauh ngaliwatan getih sarta limfe kapal. Pangseringna foci tumor dropout muncul dina ati jeung paru. Kira 75% pasien keur diagnosis kanker esophageal dina waktu geus metastasized.

melong

Pikeun ramalan ayana krusial atanapi henteuna metastasis. Wates lima taun ngalaman kirang ti 3% pasien kalayan foci tumor sekundér, najan henteuna metastases - 40%.

gejala

Kahumandeuar utama pasien mangrupa dysphagia kutang (neureuy karusuhan). Awalna mungkin muncul ngan aya kalana perasaan "nyangkut" ingestion dahareun. Laun, aya kasulitan dina ngalirkeun kadaharan solid mimitina, lajeng cairanana, dugi sabar sanajan teu bisa ngelek ciduh. gejala séjén:

• leungitna beurat;

• nyeri dada;

• dysphagia (nyeri dina Heureuy);

• utah kalayan getih (ciri jarang).

Kusabab pasien manula kalawan kanker tina nyeri dada esophagus bisa salah kaprah pikeun haté. Kadangkala penderita pikeun evaluasi Patologi cardiac, wangsit kasakit esophageal. Tujuan survey téh pikeun nangtukeun darajat proliferasi of tumor jeung kamungkinan panyabutan bedah. Dilakukeun studi di handap.

• jelas radiography. sabar ingests agén jelas (biasana barium), ditingali di radiographs. kanker Esophageal biasana boga hiji penampilan pisan ciri dina X-ray.

• Esophagoscopy. Inspeksi tina beungeut batin tina esophagus maké endoscope serat muterkeun hiji peran krusial dina diagnosis saprak hal ieu ngamungkinkeun nyandak bahan ti wewengkon curiga kana biopsy. ujian Histopathological tina bahan nangtukeun sifat tumor na lamun eta nangtukeun jinis malignancy tumor. Esophagoscopy ogé bisa nangtukeun lokasi pasti tina tumor dina - luhur, katilu tengah atawa handap esophagus nu.

• CT scan tina dada jeung cavities beuteung. Tujuan pangajaran ieu - nangtukeun ayana metastases, contona, dina ati atanapi bayah, kitu ogé tempat ngumpulna limfa sekundér. Ayana metastases, biasana speaks of tumor inoperable.

• Bronchoscopy. Endoscopy saluran pernapasan dilumangsungkeun dina disangka sumebarna kanker kana bayah. Dina tahap awal ngembangkeun tumor metoda pangalusna pengobatan nyaéta resection of esophagus nu. Tapi di hal nu ilahar, hanjakalna, kudu jadi dugi ka terapi palliative. Sumebarna éta tumor luar esophagus di paling penderita eliminates kamungkinan cageur. Mun kasakit teu bray dina hiji tahap mimiti, perlakuan bedah téh luyu ngan dina jumlah leutik pasien.

terapi Palliative

perlakuan Palliative kanker esophageal ieu aimed dina gejala relieving, sarta ieu dimaksudkeun pikeun mulangkeun kabisa pikeun ngelek. Paling sering ieu dilumangsungkeun salila intubation esophageal, nyaéta ngadegna tube husus (stent), ngayakeun lumen nu kabuka, sahingga petikan dahareun jeung cai. stent teh ditunda dina kontrol fluoroscopic kalawan anesthesia lokal atawa prosedur bedah dina anesthesia umum. Operasi, katelah esophagectomy atanapi ezofagogastrektomiya ngakibatkeun:

• ngaleupaskeun sakabéh esophagus, iwal ti luhur, jeung bagian awal burih dina kombinasi kalayan jaringan sarta limfa titik sakurilingna;

• malikkeun integritas tina tube pencernaan ku cara ngahubungkeun gastric résidu proksimal bagian (luhur) tina esophagus nu - biasana dipigawé di tingkat nu katilu handap beuheung.

aksés bedah téh ngaliwatan hiji incision di sisi kénca dada (kénca sided thoracotomy), dina satengah katuhu (thoracotomy katuhu) ku muka rohangan beuteung (laparotomy) atawa kombinasi sadaya tilu embodiments. Mindeng aya anu peryogi nyieun bagian tambahan dina kénca beuheung. varian lianna perlakuan bedah téh dasarna palliative. Kalolobaan nalangsara kangker esophagus nu - penderita manula anu dina kaayaan serius ku sipat panyakit kaayaan.

melong

The ramalan keur paling penderita nguntungkeun. 80% pasien kalayan kanker inoperable maot dina jero sataun sanggeus deteksi anak, paduli tipe ukuran eureun-celah. Diantara penderita ngalaman bedah, hasilna ditangtukeun ku ukuran jeung distribusi tumor, tipe histologic jeung gelar tina involvement titik limfa. Dina tahap mimiti kanker laju survival lima taun esophagus nyaeta ngeunaan 30-40%. Bisi telat beungeut mortality comparable mun yén di penderita tumor inoperable. Dina questioning tétéla yén rarasaan ieu hariwang sabar keur dua bulan kaliwat. Awalna manéhna diusahakeun nungkulan nu ngarareunah tina alam ngarobah dahareun ku predominance dahareun cair jeung semi-cair.