Nyeri handapeun agul taktak katuhu - hiji keluhan umum di ubar klinis. Bisa jadi pancen bahya (otot manjang), jeung bisa nunjukkeun hiji hirup-ngancam kaséhatan sarta Patologi (sarcoma tulang), ku kituna sagala nyeri dina agul taktak katuhu pantes perhatian sarta merlukeun perawatan médis terampil.
Bener sabeulah: struktur anatomis
Taktak Jalan wilayah - watak teu jeung anggahotana bounded ku handap garis horizontal digambar ngaliwatan ujung handap sabeulah, hiji garis nangtung nu coincides jeung proyéksi ti wates medial of scapula nu; di luhur - anu baris dilegaan antara katujuh appendage cervical Vertebra jeung artikulasi klyuchinno-acromial, luar - wates pungkur ti otot deltoid jeung garis pertengahan axillary. Di wewengkon puseur agul mangrupa agul - tulang triangular datar nu tepung wates jeung pesawat pungkur ti dada antara tulang rusuk katujuh jeung kadua. Aya bentuk beda bilah: seragam, panjang, sempit, pondok, lega. Suplai getih wewengkon scapular aub cabang arteri subclavian, dahan axillary dihubungkeun jeung aorta. The outflow getih dilumangsungkeun dina véna sarua, saraf supplying wewengkon scapular dahan brachial plexus.
Rupa nyeri dina agul taktak katuhu:
- lokal (somatic) nyeri. Sok ngarasa di bagean dimaksud awak atawa deukeut, pakait sareng proses nu mangaruhan saraf nyeri tulang, sendi, ligamén, tendons, otot. Gerakan: peradangan - spasm otot. Mindeng éta diffuse di alam. Nyaeta kusam, hemeng, seukeut. "Kaluar" dina regenerasi ruksak jaringan / organ adequately ngabales terapi jeung analgesics;
- disebut nyeri. Larapkeun dina wates of dermatitis (bagian kulit), nu mangrupakeun interconnected jeung innervation tina masalah organ internal atanapi struktur vertebral. Kasakit nu disababkeun pankréas, saluran cerna, ginjal, hate. Ieu tiasa jero, hemeng, kusam, digabungkeun jeung wangenan gerak tur parestenziey (karusuhan sensitipitas);
- nyeri radiating. Timbul ngalawan root lesions / saraf, mibanda intensitas tinggi, migrasi distal ti wewengkon pakait dermatome. Karakter Neurogenic - pakait sareng disfungsi tina sistim saraf. Dipirig ku otonom impairment / motor, aliran getih ngurangan, nya merhatikeun kana analgesics;
- nyeri dysfunctional. Dumasar kana parobahan dina kaayaan fungsi bagian tina sistim saraf pusat di muatan tina nyeri. Predisposing faktor pikeun: psikologi, sosial, émosional.
Nyeri handapeun agul taktak katuhu - naon bisa eta jadi?
Deui nyeri dina agul taktak katuhu - hiji gejala nonspecific of belasan panyakit. Hal ieu spilled, sarta lokal, motong éta, compressing, mencét, akut jeung kronis. Bisa nunjukkeun sistim kasakit / organ ayana jeroeun wates wewengkon scapular (kulit, otot, tulang rusuk, tulang tonggong thoracic, saraf intercostal, anu katuhu paru / pleura) jeung Abnormalitas dina organ internal (ati, peujit, ginjal katuhu, hampru kandung kemih).
Nyeri handapeun agul taktak katuhu - agul Patologi Onkologi, tepa, traumatis:
- malformations. aplasia bawaan (underdeveloped / henteuna) tina scapula katuhu pisan jarang, biasana dibereskeun ditéang jeung defects séjén genetik sistem musculoskeletal: jangjang-agul jeung ngadeg luhur sabeulah teh. The leuleuy jangjang-agul kudu differentiated ti kaala pterygium spatula, hasilna tina tatu, myopathy, paralisis otot;
- ruksakna / narekahan tina scapula katuhu. Dislocation tina scapula katuhu ngalir lubricated gejala nalika kakeunaan traction kuat atanapi agul leungeun anu inverted, slipping kana sisi luar nu provokes beubeulahan otot, nu napel wates medial tina scapula katuhu jeung tulang tonggong. Gerakan dina gabungan taktak anu parah dugi alatan nyeri di sisi katuhu tukang. Dina 45-50% kasus nu dipirig ku ruksakna scapula trauma katuhu kana saraf sarta pembuluh getih;
- exostosis. Ieu manifests a crackling ciri mangsa pindahna ti gabungan taktak katuhu, perasaan ngeunaan heaviness, nyeri sedeng subscapular;
- osteomyelitis sabeulah. Tumuwuh sanggeus tatu kabuka ti scapula katuhu (tatu gunshot), dipirig ku gejala kaayaan mabok, manifestasi lokal (palanggaran éta fungsi agul, nyeri dina pungkur katuhu). Migrasi proses purulent di bagian hareup sabeulah hiji ngabalukarkeun bareuh otot profound jeung ngaronjat nyeri;
- tumor tina scapula katuhu. Didiagnosis malignant (clasmocytoma, chondrosarcoma) jeung benign (chondroma, osteoma, osteoblastoklastoma, osteochondroma) tumor anu ngakibatkeun nyeri pengkuh dina agul taktak katuhu.
Nyeri handapeun agul taktak katuhu - kasakit sahiji organ internal:
- Pyelonephritis kronis. Dina tahap kadua parobahan kasakit renal jadi alam jaringan sclerotic, provoking penampilan nyeri cara periodik radiating ka awak luhur atawa ninggang. Nyeri dina prosés katuhu Migrasi handapeun agul taktak katuhu. gejala subjektif: seueul, muriang low-grade, urination nyeri. nyeri akut bisa nunjukkeun ayana purulent resapan dina ginjal;
- cholecystitis kronis. nyeri kusam manifests sorangan di zone lokalisasi ti balik ti scapula katuhu nyumbangkeun spésiés dina epigastrium. serangan Episodic lumangsung tanpa ngabalukarkeun loba ngarareunah. Digabungkeun jeung yellowing tina kulit, utah, seueul, kaayaan feverish;
- dyskinesia of Saluran tract. DZHVP tipe hypotonic dicirikeun ku ngembangkeun slow tina nyeri dina kuadran luhur katuhu, nu geus dipikawanoh dina agul taktak jeung taktak katuhu, inténsif salila cara ngadengdekkeun, napas jero. Bahaya utama nyeri nagging undiagnosed handapeun agul taktak katuhu lamun dyskinesia - a resiko tinggi tina ngamekarkeun gallstones, cholecystitis akut, gastroduodenitis;
- colic hépatik. Ieu ngabalukarkeun tearing sengit eta nyeri kana, radiating kana taktak katuhu, taktak katuhu sarta beuheung. Mun colic nu lasts 4-5 jam, nyeri dilarapkeun ka wewengkon beuteung sakabéh, dipirig ku seueul sarta utah;
- cholelithiasis. Gagalna fungsi hampru mucunghul nyeri seukeut dina agul taktak katuhu, geus reflected dina beuheung, rahang, taktak, sahenteuna - di wewengkon haté (sindrom holetsistokoronarny);
- pancreatitis. Dina peringkat akut sahiji panyakit digabungkeun jeung encircling nyeri, megat di duanana taktak merata. Radang sirah pankréas ngabalukarkeun nyeri, ngumpul dina kaayaan scapula katuhu jeung katarima sakumaha "cross". Sacara umum, nyeri téh permanén, teu abate mangsa parobahan posisi awak, teu gaining inténsitas nalika batuk, engapan, tegangan;
- Sirosis. Gambar klinis has Sirosis (jumps tina hawa, jaundice, itching, ascites) dina "Mimitian" Sirosis complemented ku nyeri dina agul taktak katuhu, sarta enlargement ati;
- katuhu sided pneumonia. Dina 20-25% kasus anu asimtomatik dina peringkat kahiji, manifesting sorangan ukur keur nyeri ngaduruk periodik dina agul taktak katuhu. Naon nu kudu alerted: engapan gancang, sweating kaleuleuwihan dina jangka waktu nu wengi, kurangna respon kana obat anti pyretic, hawa luhureun 38 derajat salila tilu poé;
- bisul subdiaphragmatic. Alesan keur formasi nanah dina rongga antara diafragma jeung organ meungkeut - infecting agén baktéri organisme. Aya nyeri dina agul taktak katuhu, greatly aggravated ku usaha nyandak hiji napas jero, ngaronjat slight dina suhu awak.
Kasakit sistem musculoskeletal:
- osteochondrosis tina tulang tonggong cervical. Ieu mangrupakeun cascade degenerative-dystrophic dina rupa hambalan anu prioritas dina formasi nyeri gaduh faktor béda: blokade / instability sahiji bagéan vertebral, burut of intervertebral disk, stenosis tulang tonggong, facet arthrosis gabungan. Kabéh varian dicirikeun ku nyeri nagging localized di tukang, ditempatkeun dina sabeulah taktak katuhu, dina imbit, nurunkeun deui. Dina kalolobaan kasus, nyeri deui low ieu dipirig ku numbness dina ramo leungeun katuhu na, sarta headaches;
- scoliosis. Tilu-pesawat deformasi tina tulang tonggong (thoracic, cervical, lumbar), nu ngabalukarkeun hemeng nyeri dina agul taktak katuhu, balik, taktak, kacapean, gagal dina peujit, burih, lung, otot cardiac;
- sindrom taktak beku. Ngagabungkeun sagala rupa masalah jeung tendons agul aréa / taktak, ligamén, otot, hasilna tina gerakan gagal karya muscular teuas atawa accelerations sistimatis taktak pectoral provoking nyeri, ditempatkeun dina taktak katuhu;
- bursitis. tas peradangan Amrik taktak katuhu gabungan mémbran synovial ngabalukarkeun nyeri kusam handapeun agul taktak katuhu;
- TBC sabeulah;
- shingles. Ngaduruk nyeri dina agul taktak katuhu sarta spasi intercostal provokes gangliitis herpetic - radang reséptor saraf paravertebral. Tahap akut kasakit dicirikeun ku henteuna gelembung husus, sahingga hese nangtukeun jenis panyakitna. Penampilan herpes baruntus spasi intercostal na clarifies gambar fungsi minangka hiji kasempetan pikeun janjian terapi antiviral.
- sindrom nyeri Myofascial. Sumber - pemicu titik, anu kabentuk dina tendons, fascia jeung otot. titik pemicu - eta zone hypersensitivity, mencét anu ngabalukarkeun nyeri seukeut kalawan WinCE ( "gejala luncat"), anu nyeri di situs husus (disebut nyeri) jauh tina tekenan. Tempat paling favorit formasi - otot tina sirah / beuheung, sisi katuhu nu pectoral deui / taktak, nu ngabalukarkeun penampilan headaches, ditémbak di beuheung jeung di handapeun taktak katuhu, radiating kana suku, pingping, imbit. Faktor Predisposing: microtrauma otot, latihan anu berkepanjangan, sikep lepat, galur statis.
gangguan Neurological:
- neuralgia intercostal. Pinching tina akar saraf di kapindahan dina cakram intervertebral di sisi katuhu tumuwuh ngalawan latar tukang komprési konstan dina tuntung saraf di release maranéhanana - dina "koridor", nu ngawangun struktur béda (articular jaringan herniation, osteophytes). Salaku progression tina degeneration tina Cakram intervertebral dina lumen sahiji "koridor" ieu narrowed, anu suplai getih ka tuntung saraf worsens, aya anu bareuh jeung nyeri dina agul taktak katuhu;
- dystonia vascular. Dina ngembangkeun gangguan psychosomatic tina peran penting dicoo ku respon inadequate tina sistim saraf otonom jeung dampak stres nu ngabalukarkeun fungsi impaired loba sistem jeung organ awak. Klinik IRR gumantung kana fokus gagal otonom. Vagotonia rasa aneh tina "chill" sarta kurangna hawa, pusing, seueul, nemotirovannye hemeng nyeri dina tonggong, radiating handapeun agul taktak katuhu.
Klasifikasi ku sipat nyeri
nyeri kusam di agul taktak katuhu ti tukang
Ieu nunjukkeun nephritis, Pyelonephritis, atawa cholecystitis kronis. nyeri kusam di agul taktak anu khas prosés malignant kalawan lokalisasi di organ internal, ayana dina sisi katuhu. Neoplasms tina paru katuhu, ginjal katuhu, pankréas kaciri sided nyeri kusam radiating handapeun agul taktak.
nyeri akut dina agul taktak katuhu
A gejala has cholelithiasis, cholecystitis akut, colic tract. Dina 30-35% ti kasus nyeri akut dina agul taktak, "nyebutkeun" ngeunaan diri hampru dyskinesia, timbul salaku hasil tina overeating, konsumsi uncontrolled tina lemak / masakan lada, overload emosi. Salian nyeri, penderita the wadul of sweating, insomnia, kacapean, kelemahan umum, sénsitip.
Stabbing nyeri dina agul taktak di sisi katuhu
nyeri jangka pondok teu pakait sareng kasakit patologis sistem internal / organ. Dina kalolobaan kasus, stabbing nyeri nunjukkeun gangguan neurological di osteochondrosis tina tulang tonggong thoracic tulang tonggong / cervical, dipicu ku latihan fisik, hiji péngkolan seukeut kalapa atawa hiji sikep uncomfortable. Aya kalana nyeri fana teh tanda mimiti cholecystitis akut, colic tract atanapi mimitian tembok spasms tract.
nyeri deui seukeut dina agul taktak katuhu
"Maranéhanana ngomong," panggung panganyarna tina bisul subphrenic, ayana purulent resapan dina ginjal, colic renal. Dina hal ieu, nyeri téh gancang naek salila inspirasi jero, reflected dina taktak jeung beuheung.
Teken nyeri dina agul taktak katuhu
Pakait sareng spasms tina otot pectoral taktak atawa deformities struktural tulang tonggong. Osteochondrosis cervical nyeri aréa dicirikeun ku cara, gaining inténsitas dina beban statik tetep, robah dina posisi awak. Pikeun sakabéh panyakit séjénna nagging nyeri henteu has, iwal lung Onkologi katuhu, ginjal, ati, sirah pankréas.
Ngaduruk nyeri di wewengkon scapula katuhu
Ngaduruk nyeri bisa nandaan hiji impairment tina akar saraf atawa kaayaan bahaya anu merlukeun perhatian médis saharita - pneumonia katuhu sided, atypical panghina.
nyeri konstan dina agul taktak katuhu
The has manifestasi dyskinesia (gagalna motor) tract tipe hipertensi. Nyeri tumuwuh laun dina kuadran luhur katuhu, méré handapeun agul taktak katuhu, dina taktak katuhu.
Hemeng nyeri dina agul taktak katuhu deui
Bukti proses kronis, progressing di organ jauh. Diffused hemeng - a indikasi jelas ngeunaan peradangan dina pankréas, hampru, ginjal, ati, nu teu bisa dipaliré sabab meureun "sumputkeun" kanker, dina hambalan awal manifest sorangan persis irradiating hemeng.
Mungkin nyababkeun nyeri hemeng periodik:
- prosés neoplastic di sisi katuhu tina LO;
- kronis Pyelonephritis / cholecystitis;
- Kasakit gallstone, nyeri deui low;
- disumputkeun pneumonia / pleurisy dina paru katuhu;
- hépatitis / Sirosis;
- bronchitis kronis, pancreatitis.
Naha aya hiji throbbing nyeri dina agul taktak katuhu
Throbbing nyeri dina bagean katuhu téh biasana alatan protrusion tina disc, komprési kutang ti tuntung saraf. Protrusion - nyaeta panggung mimiti a disc herniated, nu bisa ngabalukarkeun formasi mangrupa disc herniated kalawan waktu, "mere" nyeri deui sengit.
gejala alarming merlukeun darurat
Najan loba nyababkeun nyeri dina taktak katuhu, aya tanda berpotensi bahaya anu ngancem kahirupan: ngaronjatna nyeri spontan provoking "abdomén akut", hyperemia (40 derajat), bareuh leungeun, utah, "cai mancur", cyanosis kulit , shortness tina napas, a serelek seukeut dina laju jantung / tekanan darah, fainting.
ukuran diagnostik
Lamun nyeri dina katuhu taktak sabeulah ujian klinis kompeten ngamungkinkeun mun ditilik penderita nyeri nonspecific jeung husus. "The gejala anceman," sahingga disangka kasakit-ngancam kahirupan: kanaékan bertahap dina nyeri, stiffness, paralisis, gangguan indrawi, sajarah kanker, parobahan test getih / cikiih. Nyeri tina etiology kanyahoan jeung alam husus na nu bisa nunjukkeun ayana gangguan métabolisme, infeksi, tumor / lesions tulang tonggong radang, kasakit sistemik organ internal - hiji kasempetan pikeun consultations kalawan spesialis relevan (gastroenterologist, neurologist, cardiologist, trauma).
Algoritma of diagnosis diferensial tina nyeri dina agul taktak katuhu:
- anamnesis, harti obyektif ti alam nyeri;
- ngukur pulsa, tekanan getih;
- palpation zone interscapular deui;
- ngalakonan nguji orthopedic;
- ngalaan pikiran tanda concomitant tina nyeri;
- nu pangaluaran kaayaan akut, mawa hiji ancaman pikeun kahirupan sabar;
- konfirmasi / pangaluaran tina nyeri psychogenic;
- studi tambahan: ultrasound, MRI, CT neang tina haté, ECG, X-ray tina tulang tonggong jeung tulang iga kandang, EGD, bronchoscopy, cikiih / getih.
Nyeri dina scapula katuhu kedah ngubaran ngan dokter, nu, gumantung kana métode diagnosis milih terapi panyakit kaayaan optimal tur nyeri di wewengkon scapular. skéma terapi bisa ngawengku prosedur operasional na bedah, urut, pemanasan, reflexology na physiotherapy.